儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则2. 重度铅中毒
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发布时间：2024-10-09 05:50
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时间：2024-12-13 16:53
对于儿童的高铅血症和重度铅中毒，治疗手段主要包括使用二巯丁二酸。治疗过程与常规方法相同，剂量为1000-1500毫克/m²的体表面积，可通过静脉或肌内注射，一个疗程持续5天。疗程结束后，需要每2至4周复查一次血铅水平。
若复查结果显示血铅含量等于或高于450毫克/L，表明情况仍未改善，可以考虑再次采用之前的治疗方案。如果连续两次血铅检查均低于450mg/L，但高于或等于250mg/L，此时应按中度铅中毒的标准进行处理。
当血铅水平上升至700mg/L或更高，应立即进行静脉血铅确认，并在具备相应治疗能力的医院住院治疗。此时，需要重点排查经口摄入的铅污染源，如有必要，可能需要实施灌肠或洗胃等清理措施，以清除消化道内的铅残留。
治疗策略是采用二巯丁二酸和依地酸钙钠的联合疗法。治疗开始时，先用二巯丁二酸治疗4小时，待患儿排尿后，再给予依地酸钙钠，以避免脑细胞内铅含量过高，引发铅中毒性脑病。治疗期间需密切关注肝肾功能、水电解质等指标的变化。
如果联合治疗后血铅依然高于或等于700mg/L，应立即重启联合治疗方案。若血铅在450mg/L以上，仍旧按照重度铅中毒的标准处理。完成三个疗程的驱铅治疗后，应检测血中的铁、锌、钙等微量元素，及时补充以维持正常水平。治疗效果的观察至关重要。
扩展资料
儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源；应针对不同情况进行卫生指导，提出营养干预意见；对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。
