肺放线菌病诊断鉴别
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发布时间：2024-10-09 06:00
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时间：2024-12-01 00:06
肺放线菌病的诊断鉴别主要依赖于医技检查和临床表现。
1. 实验室检查方面，血液检查显示白细胞计数升高，血沉增快，有助于初步怀疑。病原学检查通过痰、脓液或窦道分泌物观察，可见直径约0.25～3mm的*颗粒，呈圆形，*颜色较淡，有放射状结构，类似孢子。革兰染色和厌氧培养可以发现革兰阳性Y形分支细菌丝，进一步确认病原菌。动物实验如小白鼠感染后可见腹腔脓肿和镜检下的“硫黄颗粒”细菌丝。
2. 诊断依据主要包括：有口腔卫生问题或口腔感染史，患者症状包括发热、咳嗽、咳痰、咯血，痰中可见硫磺颗粒。X线表现多样，如支气管肺炎、肺实变、粟粒性病变，甚至晚期肺纤维化和胸膜增厚。需要排除其他疾病，如肺结核、支气管癌、肺脓肿等。
3. 辅助检查中，*X线可见不规则浸润影，融合成大片实变，内有透亮区，痰液或胸液中找到革兰阳性放线菌是确诊的关键。局部组织如瘘管壁活检可见菌丝节段或硫磺颗粒可作为确诊依据。
尽管肺放线菌病有其特征性表现，但临床需谨慎鉴别，避免与类似疾病的混淆，以确保准确诊断和治疗。
扩展资料
肺放线菌病（pulmonary actinomycosis）系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。这菌为正常人口腔、龋齿、扁桃体隐窝中的常存菌。多数由于口腔卫生不良，吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病。也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延。本菌在厌氧条件下琼脂培养，生长球形菌落。在组织内呈色黄颗粒，通称“硫磺颗粒”，系由菌丝缠结而成。镜检为革兰阳性的0.5～1.0μm的菌丝团，四周菌丝呈放射状排列，菌丝末端膨大呈棒状。
