发布网友 发布时间:2024-10-09 02:12
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热心网友 时间:2024-11-11 04:24
厌氧菌治疗的关键在于彻底切除病变组织和使用敏感抗生素。
首先,厌氧菌感染常伴有广泛的组织坏死,切除坏死组织能降低局部氧化还原电位,抑制厌氧菌的繁殖。产气荚膜杆菌性肌炎,即气性坏疽,肌肉广泛坏死,需要切除,严重者甚至需要截肢。坏死性筋膜炎是较少见的厌氧菌感染,筋膜和皮肤常有广泛坏死,需要彻底切除以控制感染扩散。
其次,抗生素选择需针对厌氧菌。大多数厌氧菌对青霉素G、林可霉素、氯霉素敏感。青霉素G、林可霉素和氯霉素对厌氧菌感染有效,但氯霉素有骨髓抑制风险。甲硝唑对所有厌氧菌包括脆弱类杆菌均有效,价格便宜且并发症少。甲硝唑可用于口服、灌肠和静脉滴注,能有效降低伤口感染率。
治疗厌氧菌感染还需注意需氧菌和厌氧菌之间的协同作用,分别使用对需氧菌和厌氧菌敏感的药物。头孢西丁对类杆菌属有效,但疗效不如其他药物。头孢孟多是一种新的静脉用头孢菌素,对需氧菌和厌氧菌均有效。第三代头孢菌素,如头孢羟羧氧酰胺、头孢哌酮和头孢噻肟,对需氧菌和厌氧菌均有效,具有极强的杀菌力。
高压氧疗法能提高组织氧张力,抑制厌氧菌繁殖,尤其在梭形芽孢杆菌感染治疗中具有重要作用。过氧化氢和过氧化锌糊剂是治疗厌氧菌感染伤口的有效药物,能释放新生氧杀死厌氧菌。
厌氧菌(anaerobicbacteria)是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌,而不能在空气(18%氧气)和(或)10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。这类细菌缺乏完整的代谢酶体系,其能量代谢以无氧发酵的方式进行。它能引起人体不同部位的感染,包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。