恶性肿瘤骨转移简介

发布网友发布时间：2024-10-08 14:46

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热心网友时间：2024-11-19 21:30

1、恶性肿瘤骨转移症状特点

a 疼痛，活动或用力后加重，比如咳嗽，大便用力气，关节运动至某个位置等，夜间重，阴雨天加重;

b 疼痛与骨破坏程度不一定呈正相关;破坏轻不一定疼痛轻或无症状，破坏重不一定疼痛重;

c 除疼痛外，严重者可导致病理性骨折、关节运动障碍、截瘫等;

2、恶性肿瘤骨转移诊断

a 恶性肿瘤原发疾病诊断明确，或骨转移灶有活检病理

b ECT全身骨显像可一次完成全身骨骼检查，可用于治疗前评估、治疗中或后复查，可明确全身骨转移范围，比CT及平片诊断骨转移早，但不能明确破坏程度，有时需要与CT、MRI、平片结合诊断骨转移，并排除外伤性骨折病史;

c 目前MRI是诊断骨转移准确性最高发现最早的手段，可明确检查部位骨骼破坏程度，缺点是需要按部位检查，有条件的单位可行类PET检查或PET-MRI检查一次完成全身骨骼检查;

d CT骨窗查可明确检查部位骨骼破坏程度，骨破坏属于溶骨性还是成骨性，治疗后钙盐沉积情况(一定程度上可以反映治疗效果或骨折风险)，缺点是需要按部位检查;

3、恶性肿瘤骨转移放疗

a 针对病因控制局部肿瘤、止痛、降低严重骨事件风险，如病理性骨折、截瘫，提高晚期患者生活质量;

b 根据病情选择疼痛明显，活动或承重部位择期放疗;

c 配合其他治疗提高骨转移治疗效果

4、恶性肿瘤骨转移注意事项

a 避免转移骨骼运动或用力不当，幅度速度力度要小慢，不适合按摩或推拿，严重者要：

脊椎转移要避免额外负重，需轴线翻身，简单说就是别打弯别旋转，整体翻转，垂直起落，避免杠杆作用加重损伤;

腰椎转移要平卧，保持大便通畅，少做弯腰动作，可佩带护腰保护;

颈椎转移佩带颈托;

髋关节或股骨要避免爬楼，需拄拐或轮椅出行;

b 定期应用唑来膦酸治疗，可每月或每3月一次，或每月应用满1年然后改每3月一次，必要时可补充钙剂及维生素D3，应用唑来膦酸前后48h停服钙剂，每次应用唑来膦酸前查肾功能及血钙。

5、恶性肿瘤骨转移其他治疗

a 放射性核素治疗，如锶89，钐153等，属于针对病因治疗，适合全身多发骨转移，特别是成骨性转移，在ECT上现象者，需要每3-6月应用一次，对造血功能影响较大，即白细胞、血小板、血红蛋白，特别是多次应用者;

b 骨水泥或内固定，属于对症治疗，可快速稳定或加固转移骨骼，可与放疗配合应用;

c 化疗或内分泌治疗，全身起作用，但有效率一般较低。