门脉高压症治疗
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发布时间：2024-10-08 13:09
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时间：2024-10-27 09:58
门静脉高压症的外科治疗主要针对其并发症进行，特别是当食管胃底静脉曲张并发上消化道出血时，手术治疗是必要的。对于脾大和脾功能亢进，以及难以内科治疗的腹水，也可能会考虑外科干预。
食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症。据统计，肝硬化患者中有40%至60%存在曲张静脉，其中约50%至60%的患者可能发生破裂出血。虽然很多无出血史的患者也可能遭遇这一风险，但出血后病死率高达30%至50%。出血风险因素包括肝功能（Child-Pugh分级越低，肝功能越好）、静脉曲张的大小、颜色和张力，以及肝脏血流动力学状态。一般来说，肝静脉压力梯度小于12mmHg的患者出血风险较低。
脾肿大和脾功能亢进是门静脉高压症的常见表现。对于明显脾脏肿大和功能亢进的患者，脾切除术是常规治疗手段，因为单纯的脾动脉结扎不能完全改善症状，而切除脾脏则能纠正脾功能亢进，并间接缓解食管静脉曲张和腹水。手术后应注意预防腹内出血、血栓形成和长期发热等并发症。
腹水治疗通常采取综合方法，以肝硬化引起的腹水为例，主要内科治疗包括改善营养、限制盐分摄入和使用利尿药。外科治疗方法包括腹水颈内静脉转流术、分流术、TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）和肝移植等，但这些手术通常针对特定情况，而非作为首选。
扩展资料
门脉高压症，英文名：portal hypertension ，别名：门静脉高血压；门静脉血压过高；门脉高压；PHT。 门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，是一个临床病症，为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病， 所有能造成门静脉血流障碍和（或）血流量增加，均能引起门脉高压症。所以门静脉高压病人在临床上往往表现出门静脉高压和原发病的症状。图1
