颅脑损伤颅脑损伤的临床分型

发布网友发布时间：2024-10-08 19:57

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热心网友时间：2024-11-25 09:47

颅脑损伤的临床分类主要依据损伤部位和病理形态进行区分。首先，根据损伤发生位置，分为颅伤和脑伤，这两类又进一步细分为开放性和闭合性。开放性颅脑损伤的特点是硬脑膜破裂，脑脊液外流，与外界直接相通，如颅底骨折合并脑脊液漏被称为大脑内开放性脑损伤。闭合性脑损伤则可分为原发性和继发性，前者指硬脑膜完整，仅内部结构受损。

在病情评估方面，临床分型主要用于诊断和分类，而非评估损伤的严重程度。我国于1960年首次提出“急性闭合性颅脑损伤分型”，根据昏迷时间、体征和生命体征将损伤程度分为轻、中、重和特重四型：

轻型：伤后昏迷时间不超过30分钟，可能有轻微头痛头晕，神经系统和脑脊液检查无明显异常，主要表现为单纯性脑震荡，可能伴有或无颅骨骨折。
中型：昏迷时间12小时内，有轻微神经系统体征，体温、呼吸、血压、脉搏轻度变化，包括轻度脑挫裂伤，可能伴有颅骨骨折和蛛网膜下腔出血，且脑组织未受压。
重型：昏迷时间超过12小时，意识障碍加重或再次昏迷，有明显神经系统体征，生命体征显著变化，涉及广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤和脑干损伤，或颅内血肿。
特重型：原发性脑损伤严重，昏迷深，可能伴有其他器官损伤、休克，晚期脑疝症状明显，如双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，甚至呼吸困难。