矮小症:一种可以治疗的内分泌疾病
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发布时间：2024-10-09 02:59
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时间：2024-11-03 07:35
儿童身材矮小、性早熟或发育提前、超重肥胖……越来越多的家长被自己的孩子在生长发育过程中所面临的各种问题困扰着，但常常不知道该如何预防？
生长是反映一个儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标，身高和身高生长速度、体重偏离正常范围可能预示着某种潜在的先天性或获得性疾病。可见，生长监测对家长来说是一项非常重要的事情。
生长监测是指对同一儿童在一定时间内特定的年龄阶段反复测量身高和体重。一次性测量的身高、体重值反应的是测量当时的年龄所表达的生长水平。但是家长还需要了解一定时间内儿童生长的速度，因为儿童的生长速度是判断所有生长障碍最直接、最简便的有效方法。通过不同时期内连续测量身高，就可以计算出身高的生长速度，由此加速或迟缓的情况可以显而易见，影响的因素就能暴露出来。生长速度正常的儿童可以说明其生长目前是正常的，但不能判定以后的生长速度是否正常。对生长速度减慢的儿童，不论目前身高如何，都可以解释为生长不良。
判断生长速度是否正常，最简单的方法就是将不同年龄间隔测量的数据记录下来，并在生长曲线上描记。如果儿童自身的曲线沿着其中的一条线平行上升，表明生长速度是正
由于过去一直没有有效、价格便宜的治疗药物，所以，无论临床医生还是患者家长，矮小症一直是一个被忽略的疾病。近几年，国民生活水平的提高，矮小儿童就诊越来越多，尤其是节假日时期，就诊孩子也急剧增加。随着基因工程技术的发展，基因重组生长激素得到了广泛应用。生长激素的价格也越来越便宜，越来越多身材矮小的患者得到了有效治疗，矮小症的治疗得到了越来越多的内分泌专家和儿科专家的重视。泰州市人民医院儿科王健民
矮小症如何定义？
那么，身高多少以下才算矮小呢？按照目前公认的定义，身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（-SD），可诊断为矮小症。也就是说，每100个孩子中，就有3个属于矮小症，是需要进行检查和治疗的。2005年，中国对全国九个省市的儿童体格发育进行了调查，并绘制了儿童发育曲线图，家长也可以自行对照曲线图观察自己的孩子是否属于矮小（表1、2）。 另外，家长也应该严密观察孩子身高的增长速度，如果每年身高增长小于5 mm，也应该到医院的内分泌科或小儿科就诊。
致病因素有哪些？
导致矮小的原因有很多，常见的有：
1、生长激素缺乏症
2、甲状腺功能减退症
3、先天性卵巢发育不全症（又称turner综合征）
4、遗传性矮身材、青春期发育延迟等。
5、还有一些孩子找不到任何原因，我们称之为特发性矮小。
如何规范治疗？
矮小的治疗根据病因不同而不同。生长激素缺乏症患者可以应用生长激素补充治疗，甲状腺功能减退症患者补充甲状腺激素，先天性卵巢发育不全症患者一般骨龄12岁前用生长激素治疗促进生长发育，12岁后应用雌、孕激素治疗。值得一提的是，近几年研究发现，找不到任何原因的矮小患者（特发性矮小），使用生长激素治疗也是安全、有效的。所以美国FDA批准了生长激素用于特发性矮小的治疗，也就是说，找不到任何发病原因的患者也可以使用生长激素治疗。
值得一提的是，矮小症的治疗时机应在骨骺闭合之前进行。一般情况下，治疗越早，效果越好，年龄在5岁到8岁的儿童是治疗的黄金时期，这个年龄进行治疗效果较好，而且药物花费也较低。过去有些人认为，成年人已经失去治疗时机。但近几年研究显示，只要骨骺尚未闭合，仍有增高的可能，成年人也是可以进行治疗的。海南医学院附属医院内分泌科曾治疗1例16岁的矮小症患者，就诊时身高只有130 cm，过去4年间每年身高生长只有2 cm。经过5个月治疗，患者5个月身高长了6 cm。
需注意，治疗矮小症的药物只有生长激素，目前市场上有一些增高产品广告，大多是利用了患者家长希望孩子快速长高的心理，进行欺骗，一般无任何治疗效果，请患者家长切勿相信，切勿随便使用，以免耽误患儿病情，错过最佳治疗时机。应到正规医院内分泌科或小儿科找专业治疗矮小症的专家就诊。
