7月大婴儿睡眠中猝死,竟是杀虫剂惹的祸!

发布网友发布时间：2024-10-12 03:03

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热心网友时间：2024-11-24 03:02

儿科学杂志（Pediatrics）最近报道，一例七个月大的女婴在睡眠中猝死，经尸检、临床病史回顾和死亡现场调查，死亡原因无法解释，初步诊断为婴儿猝死综合征（SIDS）。随后，脑干神经病理学检查发现延髓最后区发生明显损害，这种损害可能是由于在死亡前几周内反复的大量使用室内杀虫剂导致的。
该女婴七个月大，睡眠中突然意外死亡，完整的尸检未发现明显的疾病特征，包括脑膜炎、败血症、肺炎、心肌炎。其他的死亡原因，如脱水、电解质失衡、先天性疾病、遗传代谢异常和一氧化碳中毒也逐一排除。病史回顾和死亡现场调查均未发现有用的诊断信息，初步确定为SIDS。
脑干组织病理切片发现，第四脑室底部最后区明显受损。如图A示延髓尾部冠状切面最后区显着撕裂样损坏，受侵蚀区神经元凋亡明显；图B示正常同龄儿童的最后区组织切片。该组织学表现无法用器官发育不全解释，说明可能是有毒物质直接引起了延髓最后区的损害。
质谱技术鉴定大脑皮层的新鲜组织样品，进行可能的毒物学分析（如二手烟、药物、酒精、空气污染和杀虫剂）。发现大多数的质谱峰为脂肪酸和内源性基质成分，其中一个质谱峰与2,6-叔丁基-4-硝基苯酚（DBNP）的存在有关。DBNP是一种毒性污染物，可以杀灭螨虫，是室内杀虫剂的有效成分。调查人员通过其父母更进一步了解到，由于室内苍蝇乱飞，两周前曾在婴儿周围喷洒大量的杀虫剂。
这一发现为该女婴的突然性死亡提供了一种可靠的解释，并能够与SIDS进行鉴别诊断。SIDS是发达国家儿童在新生儿后期死亡的首要原因，通常定义为一岁以内的婴幼儿突然发生的意外死亡，通过尸检、病史回顾和死亡环境评估仍然无法确定病因。由于这种致命性事件大多发生在睡眠中，推测其可能的原因是婴幼儿的唿吸中枢成熟障碍。
延髓最后区是位于第四脑室底部，延髓背侧中线的小结节，血管化的最后区是典型的室周器。该结构是人类脑部血管最丰富的区域，但缺乏血脑屏障，因而血源性物质可以经此处直接到达脑实质。最后区还含有大量的儿茶酚胺能神经元，可以对血液和脑嵴液中的分子有选择性的传递，阻止有害物质的扩散。
一直以来，多认为延髓最后区的神经元是有害化学刺激时的催吐反射感受器。近来证实，最后区的神经元还能接收胃肠、肝脏、肾、心脏和其他内脏器官的感觉神经元的传入信号，同时也可以将收集到的信息发送给重要的脑干中枢。在该病例中，杀虫剂的过度吸收可能引起了延髓最后区的严重损伤，导致了有害物质的识别障碍，无法阻止这些有害物质直接进入脑干，中枢调节功能受到影响，从而导致了婴儿的意外死亡。
由于该报告只是单一病例，并不能得出室内杀虫剂的过度使用与脑损伤直接相关的结论，但为进一步的深入研究提供了方向。同时也提醒公众警惕滥用有毒化学污染物的风险。