阿尔次海默病病因及发病机制
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发布时间：2024-10-11 15:59
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时间：2024-10-12 02:58
阿尔茨海默病的主要风险因素包括年龄，女性患病率高于男性，以及头部外伤，头部受伤的患者中约有15%至20%在发病前35年内有头部外伤史。拳击家痴呆等病例显示头部反复外伤可能与大脑半球神经纤维缠结现象有关，尽管分布与阿尔茨海默病不同。
遗传因素在阿尔茨海默病的发病中也扮演着重要角色，某些家族表现出遗传倾向，常染色体显性遗传可能是其原因。同胞痴呆的危险率为45%，但仅约10%在70岁时表现出症状。双胞胎研究表明发病年龄可相差13年，表明环境和代谢因素在发病中起着一定作用。Down病患者在40岁后脑的新皮层和海马区域出现老年斑和神经纤维缠结，胆硷乙酰移酶（ChAT）减少，与典型的阿尔茨海默病患者具有类似的脑内分布，提示21号染色体三体在疾病发病机制中可能具有某种意义。
感染和朊病毒（Prion）对阿尔茨海默病的意义尚不明确。这种致病因子可能提示免疫过程异常。此外，铝和钙含量的增加可能对神经元神经纤维缠结的形成产生影响，但具体作用尚需进一步研究。
神经递质研究中，阿尔茨海默病患者的脑皮层和海马中胆碱乙酸转移酶（ChAT）和乙酸胆碱含量减少40%至90%。脑基底前核（basal forebrain nuclei）是皮层胆碱能神经纤维的主要起源部位，ChAT的减少可能与乙酰胆碱合成能力的降低有关，与基底前核细胞数减少相关。ChAT活性降低与痴呆严重程度有关。研究还发现ChAT活性与老年斑数量之间存在关系，但需要进一步探讨。此外，去甲肾上腺素没有明显变化，但其生物合成酶多巴胺-β羟化酶可能有改变。患者的脑脊液中去甲肾上腺素及其代谢产物含量增高。5-羟色胺含量可有不同程度减少。生长抑素是一种肽类递质，通常存在于大脑皮层和海马的中至大型神经元中。阿尔茨海默病患者的大脑生长抑素降低，其受累程度与ChAT相似。生长抑素也可见于神经纤维缠结和老年斑中以及生长抑素受体的大量减少。其他神经递质如多巴胺、谷氨酸盐、γ-氨基丁酸，以及神经肽如P物质、缩胆囊素、血管活性肠肽、神经肽Y等，在阿尔茨海默病患者中没有明显变化。
扩展资料
Alzheimer病（AD）是最常见和最重要的脑变性疾病。脑萎缩是指脑体积和重量的减少，轻度脑萎缩可见于老年人，但是严重的、弥漫性脑萎缩，且在几年内有所加重者，多数伴有痴呆。如果痴呆发生在老年人，隐匿性发病，进行性智力障碍加重，称为老年性痴呆或老年性痴呆Alzheimer型（SDAT）；发生在老年前期，称为Alzheimer病。但这两病之间除发病年龄不同外，临床表现和病理变化无明显区别。
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时间：2024-10-12 03:00
阿尔茨海默病的主要风险因素包括年龄，女性患病率高于男性，以及头部外伤，头部受伤的患者中约有15%至20%在发病前35年内有头部外伤史。拳击家痴呆等病例显示头部反复外伤可能与大脑半球神经纤维缠结现象有关，尽管分布与阿尔茨海默病不同。
遗传因素在阿尔茨海默病的发病中也扮演着重要角色，某些家族表现出遗传倾向，常染色体显性遗传可能是其原因。同胞痴呆的危险率为45%，但仅约10%在70岁时表现出症状。双胞胎研究表明发病年龄可相差13年，表明环境和代谢因素在发病中起着一定作用。Down病患者在40岁后脑的新皮层和海马区域出现老年斑和神经纤维缠结，胆硷乙酰移酶（ChAT）减少，与典型的阿尔茨海默病患者具有类似的脑内分布，提示21号染色体三体在疾病发病机制中可能具有某种意义。
感染和朊病毒（Prion）对阿尔茨海默病的意义尚不明确。这种致病因子可能提示免疫过程异常。此外，铝和钙含量的增加可能对神经元神经纤维缠结的形成产生影响，但具体作用尚需进一步研究。
神经递质研究中，阿尔茨海默病患者的脑皮层和海马中胆碱乙酸转移酶（ChAT）和乙酸胆碱含量减少40%至90%。脑基底前核（basal forebrain nuclei）是皮层胆碱能神经纤维的主要起源部位，ChAT的减少可能与乙酰胆碱合成能力的降低有关，与基底前核细胞数减少相关。ChAT活性降低与痴呆严重程度有关。研究还发现ChAT活性与老年斑数量之间存在关系，但需要进一步探讨。此外，去甲肾上腺素没有明显变化，但其生物合成酶多巴胺-β羟化酶可能有改变。患者的脑脊液中去甲肾上腺素及其代谢产物含量增高。5-羟色胺含量可有不同程度减少。生长抑素是一种肽类递质，通常存在于大脑皮层和海马的中至大型神经元中。阿尔茨海默病患者的大脑生长抑素降低，其受累程度与ChAT相似。生长抑素也可见于神经纤维缠结和老年斑中以及生长抑素受体的大量减少。其他神经递质如多巴胺、谷氨酸盐、γ-氨基丁酸，以及神经肽如P物质、缩胆囊素、血管活性肠肽、神经肽Y等，在阿尔茨海默病患者中没有明显变化。
扩展资料
Alzheimer病（AD）是最常见和最重要的脑变性疾病。脑萎缩是指脑体积和重量的减少，轻度脑萎缩可见于老年人，但是严重的、弥漫性脑萎缩，且在几年内有所加重者，多数伴有痴呆。如果痴呆发生在老年人，隐匿性发病，进行性智力障碍加重，称为老年性痴呆或老年性痴呆Alzheimer型（SDAT）；发生在老年前期，称为Alzheimer病。但这两病之间除发病年龄不同外，临床表现和病理变化无明显区别。
