非小细胞肺癌术后,如何评估是否需要化疗、放疗、靶向等辅助治疗?不同分...

发布网友发布时间：2024-10-10 19:01

共1个回答

热心网友时间：2024-11-08 05:00

非小细胞肺癌术后辅助治疗选择需综合考虑患者分期、病理类型、驱动基因状态等多方面因素。根治性切除/肿瘤完全切除是实现肿瘤治愈的关键局部治疗方式，包括解剖性肺叶切除、复合肺叶切除、全肺切除等手术方式，同时需进行系统性纵隔淋巴结清扫或采样。手术后，所有患者存在复发转移的危险，因此需要进行药物或其他形式的辅助治疗，以提高长期生存率。术后组织病理诊断需通过组织形态学明确NSCLC亚型，如腺癌、鳞状细胞癌等。基因检测对于非鳞癌组织标本进行EGFR突变、ALK融合、ROS1、RET融合及MET14外显子跳跃突变检测，同时考虑BRAF V600E、KRAS、HER2、MET、NTRK等基因变异。辅助治疗主要包括化疗、靶向治疗、放疗等，对于EGFR突变阳性的I~IIIB期NSCLC患者，辅助靶向治疗具有更长的DFS和OS，对于EGFR突变阴性患者则以辅助化疗为主。辅助化疗需综合评估获益和风险，避免不推荐人群进行化疗。辅助靶向治疗推荐根据患者病理类型、分期和驱动基因状态进行选择，IB期患者可考虑奥希替尼辅助治疗，IIA、IIB期患者可选择奥希替尼、吉非替尼或埃克替尼，IIIA、IIIB期患者可选择多种靶向药物，优先推荐奥希替尼辅助治疗。辅助放疗对于N0和N1NSCLC患者不推荐进行。术后辅助治疗是提高患者生存率的重要组成部分，但仍需探索辅助靶向治疗疗程、最佳方案及毒性管理等，以优化治疗策略。