非小细胞肺癌靶向药物的一线应用

发布网友发布时间：2024-10-10 19:01

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热心网友时间：2024-11-08 04:57

对于转移性的非小细胞肺癌一线治疗的选择一般是推荐含铂两药的联合。这里指的铂类药物包括顺铂及卡铂。与铂类联合的药物包括长春瑞滨、健择、多西他赛、紫杉醇、培美曲赛等，日本的医生也推荐开普拓联合顺铂一线治疗非小细胞肺癌。
现阶段转移性非小细胞肺癌治疗的一个显著的进展是靶向药物的临床应用，这里所指的靶向药物主要包括抑制肿瘤信号传导的药物和抗血管生成的药物。前者主要指小分子的酪氨酸激酶抑制剂，临床已经使用的有易瑞沙及特罗凯。
以前认为全世界的肺癌是一样的，也就是说人种之间没有特别的差异，美国人的肺癌和中国人的肺癌都可以用同样的方法和药物来治疗,在临床上关于肺癌的治疗指引多是采用国外的标准。自从易瑞沙进入临床以来，肿瘤临床医生发现这个药物不是对所有的人均有效，有些患者的疗效非常好，有些患者则没有效果。
哪些患者可能会对易瑞沙有较好的疗效呢？临床观察发现腺癌、女性、从不吸烟、以及亚洲人对易瑞沙的疗效较好，这些患者被称为易瑞沙的优势人群。有人说，易瑞沙是上帝给亚洲肺癌患者的礼物。进一步的研究发现，患者肿瘤组织中如果有EGFR突变，即表皮生长因子受体的外显子19和外显子21突变，患者的疗效会非常好。前述的优势人群中EGFR的突变发生较高，达到60左右，而中国人的EGFR突变明显高于高加索人。现阶段的治疗对于一线选择易瑞沙或特罗凯的患者，需要检测EGFR的突变，有突变者可以选用。
基于上述情况，人们了解到，不同人种的肺癌是不一样的。易瑞沙和特罗凯的临床应用使得转移性肺癌在真正的意义上成为了一种慢性疾病。