浅谈腹股沟疝的腹腔镜治疗
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发布时间：2024-10-11 06:29
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时间：2024-10-30 14:03
腹股沟疝是疝气的一种，俗称“小肠气”、“气蛋”，是常见的外科疾病。如不及时治疗，可出现嵌顿，就是疝里的肠管等脏器被卡住，这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死，甚至穿孔，如不及时手术会危及生命。从医学角度看，除少数幼儿疝气可能有自愈的机会(一般小于1岁的幼儿可以观察)外，疝气都需要通过手术才能治愈。
疝气有那些手术方法呢?
疝气的修补方法有很多，主要有一下几种：
1、组织修补，这是最早的经典疝修补术，是将缺损处两边组织强行缝合，但是存在着张力高，术后伤口长时间牵拉不适、疼痛，修补的组织愈合差等缺点，复发率较高，故有逐渐淘汰的趋势，但是在某些较小的疝也可采用。
2、开放式无张力疝修补术，现代疝手术强调在无张力的情况下进行缝合修补，该方法采用人工合成补片对腹股沟缺损区进行修补，不仅大大降低了复发率，而且疼痛轻，恢复快。这种修补理念已经成为当今腹壁疝修补的主流。
3、腹腔镜疝修补术，随着人们对美观及体验的要求逐渐增高，腹腔镜疝修补应运而生，并且逐渐展现出巨大的优势。当然，腹腔镜修补也是采用人工合成补片的方法。简单地说，根据修补的入路途径不同，可以分为3种手术方式：①经腹膜前法(TAPP);②完全经腹膜外法(TEP);③经腹腔内法(IPOM)。这几种方法各有利弊，而腹壁上的开口基本一致，都是开两个5毫米、一个10毫米的小口，疼痛轻、康复快，而且可以同时修补复合疝，是目前疝修补术中较为理想的方法。
选择什么手术方式更好呢?
原则上，除了小儿和少数较轻的疝气外，开放的和腹腔镜下的无张力修补都是不错的选择。开放的无张力修补术，患者术后1到2周可以恢复正常工作，治疗费用不高。而腹腔镜修补术，适用于各型腹股沟疝，特别适于曾行开放手术而未破坏腹膜前间隙的手术后的复发疝、双侧疝。缺点是患者需要全身麻醉，治疗费用偏高，但却是对疼痛和外观要求高的病人的优选。而复发率方面，开放和腹腔镜手术相差无几。
