恶性胸水鉴别诊断

发布网友发布时间：2024-10-11 22:22

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热心网友时间：2024-10-15 03:23

恶性胸水的鉴别诊断涉及多种情况，其中肺癌胸水是晚期肺癌并发症，初期可能影响较小，但随着病情恶化，患者会经历呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状，严重影响生活质量，甚至超过肺癌本身的危害。症状包括严重肿胀、气喘、大量粉红色泡沫痰，坐立不安，难以躺卧，可见三凹症，患者极度痛苦，有濒死感。

血性胸水，即胸水呈现明显血色，红细胞计数在5000~100000/μl，少量血液即可使胸水变红，肉眼可见时红细胞浓度高于100000/μl。血性胸水暗示可能有创伤、恶性肿瘤或肺栓塞等问题。

渗出性胸水，由炎症或肿瘤引起，如感染性炎症、肺栓塞、肿瘤侵犯等。漏出性胸水则与低蛋白血症、心力衰竭、肝硬化等全身性疾病或局部器官病变有关，表现为无透明、密度低、蛋白含量低和淋巴细胞为主的特点。

结核性胸腔积液是结核病的表现，有发热、胸痛、咳嗽等症状，胸液呈草*或深*，相对密度较高，白细胞和蛋白含量增加，有结核菌存在。胸膜活检有助于诊断。

鉴别恶性胸水时，X线检查显示肋膈角变钝或肺不张，超声检查对确定胸水性质、定位穿刺有帮助。对于腹水，CT和超声检查可提供更全面的诊断信息，血性胸腹水多提示恶性，细胞学检查或活检可明确诊断。