巨脾切除手术步骤

1.常规脾切除术的技术要点：①选择切口位置时应充分考虑病人的病情，体型等因素，确保切口能充分显露；②注意保护临近器官，充分游离、切断脾周韧带后在行脾切除术；③牵拉和托出脾脏时切忌使用蛮力，以免撕裂脾蒂造成大出血；④预先结扎脾动脉，以减少脾脏充血，缩小脾脏体积和减少出血。2.巨脾(Ⅲ度以上...

一般体积都不太大。脾脏不大，脾蒂不是很宽，脾脏周围也没有明显侧支循环，手术并不难做，如果是开腹手术，一般半个小时即可结束。腹腔镜的脾脏切除手术也不是很难，游离脾蒂以后用闭合器直接离断，就可以把脾脏切除。

在特殊情况下，如脾周炎或固定黏连，原位脾切除（顺行脾切除）成为选择，先处理脾蒂，再逐步处理脾周，以降低手术难度，提升安全性。这种技术对于巨脾切除尤其关键，即使在脾脏重量达到13.5千克的病例中，也取得了满意的临床效果，未发生严重并发症。

手术前一天清淡饮食，手术当日凌晨起禁食水；手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染；手术当天早晨留置胃管和尿管。手术方法 常规脾脏切除术的技术要点：①选择切口位置时应充分考虑病人的病情，体型等因素，确保切口能充分显露；②注意保护临近器官，充分游离、切断脾周韧带后在行脾切除术；③牵拉和托出脾脏...

复杂性脾切除的诊治体会复杂性脾脏是指巨脾,或脾脏不大,但血管浸润严重,侧枝血管广泛扩张使术中极易出血,脾周广泛纤维化、血管性致密黏连致脾脏固定,甚至坚固致密黏连成板状,还有部分血液病脾脏,手术风险大,

经过手术前的准备，他作了巨脾切除，贲门周围血管离断，胆囊切除手术，手术中看到腹腔内有500毫升腹水，肝脏呈大结节性肝硬变，质地硬，脾脏30*25*12cm，脾静脉直径有2.0厘米。食道下段、胃底周围血管重度扩张，胆囊水肿，内有结石。下面是切除的脾脏照片：手术后病人恢复良好，出院后没有再出血过。

甚至超过传统的开腹手术，大大缩短了手术时间。一般传统的开腹脾切除手术时间大概在2个小时，腔镜脾切除手术在早期一般达到4个小时，现在时间明显缩短，一般在2个半小时，尤其对于巨脾切除，病人恢复时间快的还是腔镜手术，手术难度明显加大，手术时间相对较长，一般腔镜手术巨脾约3-4个小时。

脾切除手术是复杂的手术，因为脾脏位置深，并且靠近胸腹交界处。首先一定要明确手术有无适当症、外伤性脾破裂、脾脏本身的病变，尤其是门脉高压、巨脾，则一定要小心。手术当中一定要手术野暴露清楚，备自动拉钩，助手要协助术者完好暴露术野，才能避免术中出血以及其他的风险。在脾蒂处理过程当中，一定要...

（4）脾门增宽，胰尾与脾脏距离缩短。虽然原位脾切除有效地保护了胃底和胰尾等重要结构，避免了传统方法可能导致的严重并发症。但门静脉高压症巨脾患者的手术风险仍很大，对护理要求高，我科开展次手术的时间不长，仅积累了10例护理经验，但充分体会到针对此类患者做好围手术期的护理仍是整个治疗中的...

脾切除手术需要的时间，取决于脾脏大小、是否合并其他疾病、手术方式。有血液系统疾病或脾脏占位时，如果脾脏无明显增大，则无需手术。如果过多游离周围脏器，手术时间可以控制在2-3个小时。对于充血性脾脏肿大，特别是合并门静脉高压症导致的巨脾，手术相对困难，患者会由于合并静脉曲张或凝血功能障碍而导致...