发布网友 发布时间:2024-10-04 09:26
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热心网友 时间:2024-10-21 04:19
治疗腹内结核性腹膜炎时,其原则和药物选择与肺结核类似,但需特别注意以下几点:
1. 抗结核治疗可能不如肠结核有效,因此用药强度和疗程需加强或延长。推荐采用链霉素、异烟肼和利福定联合治疗,必要时可加入吡嗪酰胺或乙胺丁醇。病情稳定后,可调整为异烟肼与利福定口服,每周两次,治疗时间应超过12个月。
2. 对于出现腹水的患者,可在放腹水后,每周一次向腹腔内注入链霉素和醋酸可的松等药物,以促进腹水吸收并减少粘连。
3. 对于血行播散严重或伴有严重结核毒血症的患者,除抗结核药物外,可考虑加用肾上腺皮质激素,以缓解中毒症状,防止肠粘连和肠梗阻的发生。
4. 考虑到腹内结核常与其他结核病并发,部分患者可能已接受过抗结核治疗,因此应选择过去未使用或使用较少的药物,制定个性化的联合用药方案。
5. 当并发肠梗阻、肠穿孔或化脓性腹膜炎时,可能需要手术干预,如剖腹探查以明确诊断并进行相应治疗。在与腹内肿瘤鉴别困难时,同样采取剖腹探查措施以确保患者安全。
肠结核(Intra-abdominal Tuberculosis)是临床上较为常见的肺外结核病,是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢*染。绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年,女略多于男。肠结核好发于回盲部,依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处,偶有位于直肠者。胃结核亦有报导,但极少见。结核性腹膜炎(Tuberculous peritonitis)是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男,为1.2~2.0:1。