聊聊肩袖损伤的那些事
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发布时间：2024-10-04 15:16
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时间：2024-10-07 14:22
每年在美国因肩关节问题求医者超过四百万，超过 40 岁的患者肩袖损伤是一个常见的原因。 肩袖是在肩关节前面、上方和后面包绕肩关节的肌腱组织，可稳定肩关节。肩袖损伤可能因外伤引起，也可因反复的上举活动造成。
症状和体征
1、反复发生持续性疼痛，特别是在上举活动时。
2、夜间痛，患侧侧卧影响睡眠。
3、肌肉无力， 尤其试举起手臂时乏力。
4、活动手臂时有摩擦感或存在弹响。
5、肩关节活动受限
6、通常在活动多的一侧发生
7、可能被一个特定的活动诱发
危险因素
1、反复做上举手臂的活动，如铺瓷砖或油漆天花板
2、抬高重物时
3、摔跤
4、肩关节老化， 对肩袖的血供减少
5、锁骨和肩峰之间的间隙狭窄
6、肱骨头对肩袖表面的磨损
肩袖损伤的诊断
1、职业、症状以及外伤史
2、肩关节周围肌肉是否萎缩？肩关节的活动度，活动受限的位置
3、肩峰撞击的体征以及其他一些肩关节特殊检查
4、拍摄X光片，了解骨质情况以及肩峰形态
5、关节造影
6、MRI（核磁共振成像）
7、超声学检查等
治疗
肩袖损伤可能是部分损伤也可能是完全性损伤。 肩袖部分损伤可非手术治疗， 肩袖完全撕裂需手术治疗。肩袖不完全损伤经保守治疗无效时，也应考虑手术治疗。
大多肩袖损伤经保守治疗后症状缓解，主要有下列保守治疗方法：
1、休息
2、非甾体抗炎药可缓解疼痛
3、皮质类固醇关节内注射
4、超声波能协同药物治疗的效果，且有热效应具有辅助疗效
5、肩关节功能锻炼
手术治疗
根据肩袖损伤的大小，深度和位置，可以采取不同的手术方法。
1、肩关节镜下手术治疗
2、联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗
3、在严重的肩袖损伤情况下，需要行开放性手术重建
4、肩关节人工关节置换
