腹主动脉瘤鉴别诊断

发布网友发布时间：2024-10-04 15:46

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热心网友时间：2024-11-04 11:21

腹主动脉瘤是心血管系统常见的疾病，其破裂会导致严重的并发症。腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的临床表现，但错误的诊断同样常见。其中，肾绞痛是最常见的误诊疾病之一，约占总误诊数的20%以上。肾绞痛的典型症状包括剧烈的腰痛、肾区明显叩击痛、镜下血尿等，但这些症状往往是因为浸泡于大量血液中的肾脏、输尿管受到刺激，或者肾动脉开口受到破裂，波及而导致的，与腹主动脉瘤破裂的症状相似，容易误导临床诊断。

腹痛等症状还可能被误认为是腹腔内其他疾病的症状，如胃肠道出血及破裂、乙状结肠憩室炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。腹主动脉瘤破裂可能与腹主动脉2消化道瘘、瘤体内附壁血栓脱落、肠系膜下动脉急性缺血等因素有关。此外，腹主动脉瘤破裂有时会被嵌顿性腹股沟疝所掩盖，形成漏诊。腹主动脉瘤同时合并腹股沟疝和（或）肺气肿、全身性结缔组织发育不良和退化可能是二者共同的病理基础。当腹主动脉瘤破裂时，腹膜后巨大血肿会使腹股沟薄弱处所受的压力骤增，导致疝内容物嵌顿，医生容易被表面现象蒙蔽而忽视腹主动脉瘤。

其他需要进行鉴别诊断的疾病还包括急性心肌梗死（心梗）和腹部钝性外伤等。腹主动脉瘤患者常合并严重的动脉粥样硬化，影响冠状动脉血供，导致心肌缺血和低血压，这些症状可能被误诊为急性心梗。然而，急性心梗的患者通常有反复发作的心绞痛史，疼痛部位多在胸骨后或向颈部、左臂放射，能用*盐及吗啡缓解；而腹主动脉瘤破裂的疼痛有部位广泛、吗啡等镇痛剂无效的特点。急性心梗的心电图可见一系列心梗图型演变，血清心肌酶谱升高呈特定的曲线，这些均有助于与腹主动脉瘤破裂进行鉴别诊断。

扩展资料

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。