大脑切除术去脑强直

发布网友发布时间：2024-10-03 19:05

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热心网友时间：2024-10-04 02:48

当将大脑干在中脑四迭体处切断，会出现一种全身持续性的肌紧张增强状态，被称为C．S．Sherrington（1898）所发现的去脑强直（decerebrate rigidity）。去脑强直，也称为去大脑强直，其发生是由于大脑与中脑和桥脑之间的联系中断，影响了上部脑干功能，常见于重症脑出血昏迷期、天幕疝晚期、脑室出血、中脑或桥脑出血等严重脑干损伤的后期阶段。

主要症状表现为四肢僵硬伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过度旋前，髋关节内收、内转，膝关节伸直，颈部后仰呈角弓反张。患者通常处于深昏迷状态，伴随不规则呼吸和全身肌肉抽搐。

去脑强直的发生根源在于中脑的红核及其周围固有反射的高位中枢，由于脑干切断，导致大脑的抑制作用（中枢性抑制）失效，肌肉伸展反射过度活跃。这种反射增强是由r运动神经元的兴奋导致的，来自肌梭的向心性冲动增加。如果切除后根以阻断向心性冲动，强直现象就会消失，因此去脑强直也被称为r强直，与小脑前叶缺血引起的a运动神经元活动亢进产生的a强直相区别。另外，去脑后持续性迷路反射和颈反射等姿势反射仍然存在，但猴和人类与其他动物如狗、猫的表现有所不同，例如前肢伸肌不会出现强直现象。