肾癌与肾盂癌的诊治随访区别
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发布时间：2024-10-03 18:57
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时间：2024-10-14 15:33
肾癌的病因未明。已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。
近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50～60以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。10～40的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20～30的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。
治疗原则：对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。
治疗后随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。对行保留肾单位手术的患者术后4～6周应行腹部CT扫描检查，以便医生掌握手术后肾脏形态的变化情况，可为今后的复查做对比之用。
随诊的内容包括：
1、病史询问；
2、体格检查；
3、血常规和血生化检查，如肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标；
4、胸部X摄片或胸部CT扫描检查；
5、腹部超声或/和腹部CT扫描检查。
肾盂癌占肾肿瘤总数的10左右，其发病率有地区差别。大多数为移行上皮癌，少数为鳞状上皮癌及腺癌。肾盂长期受到慢性刺激，如结石和炎症，有时可诱发肾盂鳞状上皮癌或腺癌。鹿角形肾结石有较高的移行上皮癌并发症。30～50肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌。如肾盂与输尿管同时有肿瘤，则出现膀胱癌的可能性增至75。肾盂癌最常见的症状为血尿。肾盂造影常可显示肾盂内有充盈缺损。CT检查有助于观察肿瘤形态为乳头状抑广基型并可明显地区别肾癌与肾盂癌。恶性程度较高者尿中找到癌细胞的阳性率较高。有条件时，可行输尿管肾盂镜检查及擦刷活检。肾盂癌的治疗主要是手术，肾盂移行上皮癌患者应将患肾连同输尿管及输尿管口周围膀胱壁一起切除。这类患者如行肾盂癌局部切除，高度恶性者近乎100将复发，低度恶性肿瘤50左右复发。肾盂癌除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。术后还需正规膀胱灌注治疗预防膀胱肿瘤的复发。且还需定期行膀胱镜检查。
