先天性动脉导管未闭病理改变

发布网友发布时间：2024-10-04 02:30

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热心网友时间：2024-10-24 06:28

动脉导管是胎儿时期连接左肺动脉基部与隆主动脉起始部的通道，其功能在胎儿期至关重要，使大部分右心室血液通过它进入降主动脉。出生后，肺部膨胀，肺血管阻力降低，右心室血液直接流入肺部进行气体交换，动脉导管在心脏压力平衡时关闭。正常情况下，大部分婴儿在出生后两个月内动脉导管会自行闭合，最迟在八个月内完成。未闭动脉导管的形态和大小差异很大，从几毫米到2厘米不等，有的甚至像降主动脉一样粗大或几乎无长度，被称为穿形动脉导管未闭。

未闭的动脉导管会导致血液从主动脉向肺动脉反流，流量取决于导管的大小和两侧压力差。出生后初期，肺动脉阻力大，血液主要在收缩期反流。随着肺动脉阻力减小，压力降低，反流流量增加。这增加了左心室的负担，可能导致二尖瓣相对性狭窄和肺静脉压力增高，引发肺间质水肿。长期下来，升主动脉和主动脉弓的血量增加，肺小动脉可能痉挛并硬化，形成肺动脉高压，加重右心室压力，导致心室肥大和可能的心力衰竭。最终，随着肺循环阻力的增加，下半身血液含氧量降低，出现紫绀。动脉导管本身也可能因为长期压力和血流冲击而变得脆弱，易感染并发动脉内膜炎，近端肺动脉甚至可能出现动脉瘤样扩张。

扩展资料

动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不司呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合，则构成病态，称为动脉导管未闭（症）。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时，导管是其赖以存活的重要条件，当作别论。