风湿病病人使用糖皮质激素后如何减量?
发布网友
发布时间:2024-10-04 06:45
我来回答
共1个回答
热心网友
时间:2024-10-21 15:56
糖皮质激素的减量方法应该根据病情是否相对稳定,使用激素量的大小,使用糖皮质激素的时间长短来决定,每个病人的情况不同,减量的方法也因人而异。通常待疾病临床症状基本消失2周,一般为用药后3~4周后逐渐减量。虽有多种减量方法,但减药原则一样,即根据病情减至最小的有效维持量。
如使用强的松每日40毫克以上,病情相对稳定,可每周或每2周每日减量5~10毫克至30毫克/日,然后每2~4周减2.5~5毫克至15毫克/日,以后更缓慢地减量,病人症状、体征及实验室指标常是减量的依据,但抗核抗体不一定与病情活动相平行,所以,即使抗核抗体滴度不降也可减量。
有人主张隔日减药,当减至.15~20毫克/日后,可隔日减量,直至有一天不用药。与每日服用同等总剂量相比,此法可保留或恢复下丘脑―垂体―肾上腺轴功能,而发生骨质疏松、库欣面容及感染倾向少,且利于儿童生长发育。
另一优点是有利于发现病情活动的症状,这些症状一般出现在下―天早晨服药前,这提示会有复发的可能。对有些风湿性疾病如系统性红斑狼疮等,通常需较长时间甚至终生服用糖皮质激素,因而减量的目的还在于寻找能够控制病情的最小维持剂量,以期激素不良反应至最小。若长期应用激素减量不成,减量过程中病情反复,则应及早加用免疫抑制剂。