伪膜性肠炎诊断

发布网友发布时间：2024-10-03 19:36

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热心网友时间：2024-10-20 19:43

伪膜性肠炎的诊断主要依据用药史和临床症状。在使用抗生素期间或停药后短期内，特别是使用林可霉素、氯林可霉素后，突然出现无细胞的粘液腹泻，或者腹部手术后病情加重并伴随腹泻，这些都是伪膜性肠炎的典型症状。

实验室检查中，血液检查显示白细胞增多，多数在10×109/L～20×109/L以上，甚至高达40×109/L或更高，以中性粒细胞增多为主。此外，可能会出现低白蛋白血症、电解质失常或酸碱平衡失调，但粪常规检查通常无特异性改变，仅可见白细胞，肉眼血便少见。

特殊条件下，粪便细菌培养可发现难辨梭状芽孢杆菌生长，这对于确诊具有重要价值。粪便内细胞毒素检测也有确诊意义。将患者粪便滤液稀释不同倍数后置于组织培养液中，观察细胞毒作用，1:100以上的比例具有诊断意义。污泥梭状芽孢杆菌抗毒素中和试验常为阳性。

内镜检查，如乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，可以帮助发现伪膜性肠炎的特殊病理变化，肉眼和活体显微镜下可以观察到。X线检查显示肠麻痹或肠扩张，钡灌肠造影示肠壁增厚、水肿、结肠袋消失，但缺乏特异性，诊断价值有限。空气钡剂对比灌肠检查可以提高诊断价值，但需谨慎使用，以防肠穿孔的风险。

在鉴别诊断时，应考虑到伪膜性肠炎与其他疾病如溃疡性结肠炎、结肠Crohn病、缺血性肠炎以及艾滋病结肠炎等的区别。正确的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查、内镜检查及影像学资料，以排除其他疾病并明确伪膜性肠炎的诊断。

扩展资料

伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。