自发性脑室内出血病理生理

发布网友发布时间：2024-10-04 12:21

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热心网友时间：2024-10-15 04:22

传统观念中，脑室内出血常常与脉络丛有关。脉络丛附近的血管瘤破裂或粟粒样动脉瘤破裂，是引发原发性脑室内出血的常见原因。在血管发育阶段，直径约3mm的动脉与静脉之间形成吻合，可能导致动静脉畸形或未消失的原始通道，从而引发出血。血管瘤被定义为一组包含正常或异常血管的局部结构，它们可能部分侵入脑室内，破裂时即引发出血。脑室周围的血管异常，如囊性动脉瘤，也是原发性脑室内出血的来源之一。不明原因的脑室内出血，隐性血管瘤被认为是主要的病理因素。

继发性脑室内出血则与SAH（蛛网膜下腔出血）或脑实质内出血有关。血肿倾向于沿阻力最小的方向扩展，当脑实质内的血肿穿破脑室壁时，会导致脑室内出血。这种出血进入脑室系统的方式有两种主要类型：

1. 逆流型：SAH的血液通常通过第四脑室的侧孔和正中孔逆流进入脑室系统。

2. 穿通型：脑实质内血肿或SAH直接穿透脑室壁或脑实质形成血肿，然后再次穿破脑室壁进入脑室系统。穿通型又分为五个亚型：①侧脑室体部或三角区穿通最为常见；②侧脑室前角次之；③第三脑室穿通排第三；④侧脑室后角穿通较少见；⑤胼胝体穿通最少见。Willis动脉环处的动脉瘤破裂出血，也可能破坏胼胝体嘴部进入第三脑室。

扩展资料

自发性脑室内出血(intraventricular haemorrhage, IVH)是由多种原因引起的临床急症之一，发病率虽然很低，但病势严重，死亡率高达60%～90%。严重者表现为意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、肌张力高、膝反射亢进、眼肌活动障碍、瞳孔缩小及双侧病理征阳性等。晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及自主神经功能紊乱。