眼睛干涩临床诊断

发布网友发布时间：2024-10-04 11:06

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热心网友时间：2024-11-26 16:35

眼睛干涩的临床诊断主要通过一系列客观检查来确定。首先，泪液分泌功能是评估指标，正常情况下，主泪腺分泌量应在10-15mm，低于10mm可能表示低分泌，5mm则可能为干眼症。测试通常在无眼部表面麻醉的情况下进行，以检查主腺功能；而表麻后则检测副泪腺的基础分泌，观察时间为5分钟。

泪膜破裂时间（TBUT）也是关键，小于10秒表明泪膜稳定性下降，可能提示眼睛干涩。泪液蕨类实验中，粘蛋白缺乏如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征会导致“蕨类”减少或消失，反映眼部湿润状况。

活检和印迹细胞学检查显示干眼症患者结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，甚至出现上皮细胞鳞状化生和角膜上皮结膜化，杯状细胞密度的计算有助于评估病情严重程度。荧光素染色显示角膜上皮缺损，同时观察泪河高度，虎红染色则对失活细胞有更高的敏感性。

通过检测泪液溶菌酶含量，少于1200μg/ml或溶菌区面积超过21.5mm²，也提示眼睛干涩。泪液渗透压异常，非接触镜佩戴者大于312mOsm/L，是干眼症的诊断依据，尤其对早期诊断有价值。乳铁蛋白水平也是重要指标，69岁以下低于1.04bg/ml，70岁以上低于0.85mg/ml，可能意味着眼睛干涩。

泪液清除率测试通过荧光光度法判断泪液清除效率。干眼仪或泪膜干涉成像仪能观察脂质层，干眼患者脂质层异常，与标准图像对比有助于评估病情严重性。角膜地形图检查显示干眼症患者角膜表面规则性参数增加，与干眼严重程度成正比。

最后，血清学检查通过检测自身抗体，如SS患者常见的ANA抗体和类风湿因子，对于免疫性疾病引发的眼睛干涩诊断具有帮助。这些检查综合分析，为干眼症的确诊提供重要依据。

扩展资料

眼睛干涩也就是指医学上所说的“眼结膜干燥症”也称作干眼症，它不是单一的某一种疾病，而是由几种完全不同的病因所引起、以眼干少泪为特征的一组疾病。