糖尿病清晨空腹血糖高,该怎么办?
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发布时间：2024-10-02 00:20
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时间：2024-11-21 00:47
黎明现象和Somogyi现象，都可能发生在糖尿病病人身上，两种都表现为清晨空腹血糖升高，但是他们两个发病机制完全不一样，治疗截然相反，所以务必弄清楚。
怎么区别?
Somogyi现象：也叫Somogyi效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
Somogyi反效应本身来说，是人体的一种保护性反应。因为血糖降低后，交感神经系统的兴奋，肾上腺素、胰高糖素等的对抗激素分泌会增多，会促进肝糖原的分解，肝糖的异生，肌糖原的分解等，这样就会使患者的血糖恢复到基本的正常范围。
黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致；
黎明现象其实是糖尿病患者普遍存在的一种现象，当糖尿病患者的血糖控制不那么好时比较容易出现，需要特别注意。而正常人不会出现黎明现象则是因为在胰岛素拮抗激素分泌增多的同时，胰岛素也同时增加，因而血糖不会增高。而糖尿病患者则是胰岛素拮抗激素增多的同时，胰岛素分泌发生缺陷，无法对抗前者所产生的血糖增高而表现为血糖的增高。
鉴别这两种现象方法：
最好还是24小时动态血糖监测。如果没有监测条件的医院可以夜间多次测定患者指尖血糖水平，根据血糖变化曲线进行判断。
怎么治疗?
“Somogyi现象”的处理措施是：对于Somogyi现象的预防处理，首先减少晚餐前胰岛素(或降糖药)的用量，观测减少后第二天早上的血糖，如果减少胰岛素(或降糖药)后，血糖控制越来越好了，说明是Somogyi反应可能性较大。这也表明患者出现Somogyi反应可能是胰岛素用多了，或降糖药用多了，所以通过减少胰岛素(降糖药)能达到降低早餐空腹血糖的作用，这一种最为安全的做法。
“黎明现象”的处理措施是：
(1)餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；
(2)晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；
(3)根据患者情况，可选择晚上睡前加用口服降糖药；
(4)应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。
