社区获得性肺炎病因和发病机制
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发布时间：2024-10-01 22:41
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时间：2024-11-14 07:55
社区获得性肺炎(CAP)的病因和发病机制复杂多样，主要包括以下几点：
1. 病原学分类：
- 细菌性肺炎：常见病原体包括肺炎链球菌、金*葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌。
- 非典型肺炎：病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等。
- 病毒性肺炎：包括冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒和单纯疱疹病毒等。
- 真菌性肺炎：常见病原体有念珠菌、曲霉、毛霉等。
- 其他病原体：如立克次体、弓形虫、寄生虫等。
2. 流行病学特征：CAP的病原学诊断不易，病原分离率低，因此依赖流行病学研究来确定常见病原体。全球范围内，肺炎链球菌、肺炎支原体和肺炎衣原体是主要病原体，我国尤其以肺炎链球菌和肺炎支原体感染为主。近年来，非典型病原体比例逐渐增加。
3. 药物耐药问题：肺炎链球菌耐药性显著，尤其青霉素耐药（PRSP）比例较高，对β-内酰胺类和大环内脂类药物耐药性明显。
4. 影响因素：特定情况下，如基础疾病、治疗历史、环境因素等会影响病原体类型，如肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等可能的感染。
发病机制上，肺炎的发生取决于病原体数量、宿主免疫状态和呼吸道防御能力。病原体通过吸入、血流扩散、临近感染扩散或误吸途径引发肺炎。病理过程包括充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期，大部分肺炎治愈后肺部结构和功能可恢复，但某些情况下可能发展为机化性肺炎。
扩展资料
社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。CAP是临床常见疾病之一。美国每年约有CAP患者300万～560万例，超过100万人次住院，平均病死率8.8%～15.8%，直接医疗花费在84亿～97亿美元，而重症监护病房（ICU）的重症CAP患者死亡率高达50%，居所有疾病死因的第6位。
