不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南

发布网友发布时间：2024-10-01 20:32

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热心网友时间：2024-10-18 02:00

中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会
近年来，对不稳定性心绞痛(unstable angina，UA)和非段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction，NSTEMI)病理生理机制的认识逐步深人，有关大规模临床试验结果陆续问世，其临床治疗也有重要进展。为了更好的总结这些经验，合理指导临床实践，中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来有关临床试验的研究结果，参考美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会（AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)的有关指南，并结合我国心血管病防治的具体情况，组织有关专家制定了我国UA和NSTEMI诊断和治疗指南，相信它对提高我国UA和NSTEMI综合防治水平、推进临床实践的规范化进程均将起到重要的指导作用。南通市中医院心血管内科姜卫东
为了便于读者了解某一诊断性操作或治疗的价值或意义，本指南对适应证的建议以国际通用的方式表达如下:
I类:已经证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗；
II类:某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点；
IIa类:有关证据和(或)观点倾向于有用和(或)有效；
IIb类:有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和（或）有效；
III类:己经证实和(或)一致公认某诊疗措施无用和无效，并在有些病例可能有害，不推荐应用。
对证据来源的水平表达如下:
证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或汇总分析；
证据水平B：资料来源于单项随机试验或多项非随机试验；
证据水平C：专家共识和(或)小型试验结果。
一、急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)
ACS是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。根据心电图有无ST段持续性抬高，可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死)，后者包括不稳定心绞痛和NSTEMI。NSTEMI大多数为非Q波心肌梗死，少数为Q波心肌梗死(图1)。
非ST段抬高
的心肌梗死

热心网友时间：2024-10-18 01:57