食管篇之食管粘膜隆起切除术

发布网友发布时间：2024-10-02 03:04

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热心网友时间：2024-10-16 03:17

近日，我院消化内科收治了一名食管巨大粘膜下隆起的患者。该患者外院胃镜发现距门齿26cm处食管有一大小2.0*1.5cm的粘膜下隆起，超声内镜（EUS）提示起源于固有肌层。按照常规，可采取内镜粘膜下切除术（ESD）进行病变切除，但病变巨大，位置较深，极易发生穿孔，穿孔以后内镜下闭合难度高。此外，该位置毗邻心脏、大血管等重要脏器，一旦穿孔则后果不堪设想。面对这巨大的挑战，消化科万荣教授决定采用经口内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）。STER是在另一新技术经口内镜下括约肌切断术（POEM）的基础上发展而来，即在距离肿瘤口侧3~5 cm建立粘膜下隧道，逐渐显露包膜，内镜直视下剥离，完整剥离后，取出肿瘤，用金属夹闭合隧道口。该方法可一次性完整剥离绝大多数来源于固有肌层的粘膜下肿瘤，同时保持消化道粘膜的完整性，即使出现穿孔，也可以非常快速轻易闭合隧道口，有效防止气体以及消化液外漏。相对于既往的切除方式ESD，该手术方式不但可避免术后再次出现消化道瘘和胸腹腔感染，而且手术创面小，恢复较快，住院时间缩短和减少了医疗费用，充分体现了微创的优越性。经过充分术前准备，万教授顺利完成手术，术后患者恢复良好，无出血、穿孔等并发症，不久便可正常饮食。
作为世界消化内镜领域最为前沿的技术之一，我院消化科成功开展POEM和STER手术，表明我院消化内镜中心发展水平已与国际接轨。