前十字韧带损伤临床要点

发布网友发布时间：2024-10-02 13:44

共1个回答

热心网友时间：2024-10-21 15:37

在遭遇强力外伤时，患者可能会听到膝关节内的撕裂声，接着感到关节无力、剧痛并迅速肿胀。关节内积血和周围皮下淤斑通常暗示关节囊受损，伴随功能障碍。对于陈旧性损伤，患者可能会出现股四头肌萎缩，膝关节不稳定（如打软腿或错动感）以及运动能力下降。在体检中，前抽屉试验（ADT）和Lachman试验可能呈阳性，轴移试验也可能显示异常。

诊断上，结合患者的外伤史和显著的膝部症状，通常可以通过X线和MRI检查来确定诊断。然而，有些急性损伤患者因疼痛和股四头肌保护性痉挛，前抽屉试验可能阴性，这时需要在麻醉下进一步检查，以区分后十字韧带损伤。在膝关节镜检查中，可以看到ACL断裂端出血或小血块，同时滑膜下韧带损伤可能看似正常，但张力异常可能是损伤的线索。X线检查可发现胫骨髁间隆凸骨折，内外应力检查时会显示关节间隙异常，有时可见Segond骨折。

辅助检查手段包括Lachman试验，通过让患者平躺并进行前后推动检查，以判断是否存在异常前移。膝关节X线是常规检查，能显示出胫骨骨折和关节间隙变化。MRI在急性期的诊断准确率较高，但慢性期由于临床表现明显，可能并不必要。最后，膝关节镜作为直观的检查手段，能直接观察韧带损伤情况。

扩展资料

前十字韧带损伤(injuryofanteriorcruciateligamentofknee)比PCL损伤多见。Fetto和Marshail(1980)报道ACL损伤223例中62%为复合伤38%(75例)为单纯性ACL损伤，损伤常同时发生膝MCL、关节囊等损伤。