结肠瘘术后护理

回答：意见建议:肠瘘护理工作量大,除了病情观察,基础护理外,还要防止褥疮及接口局部的护理土作,是腹部损伤护理重点之一。(1)高位肠外瘘的护理①发生密的初期,由于炎症、水肿的存在,治疗上应充分引流,及时吸除消化掖,使炎症、水肿迅速消退。保证痞管通畅,必要时可用生理盐水冲洗。吸引力不宜过大,以免损伤...

(2)慢性穿孔结肠内瘘：结肠癌的浸润性生长使周围组织和邻近器官受累与原发性癌粘连原发癌灶坏死，脱落。穿孔时穿透邻近受累器官，形成各种类型的结肠瘘。临床上患者在穿孔前期往往无急腹症的临床表现，等腹腔脓肿形成时，患者可出现局限性腹痛，持续高热，血象升高，腹部触及有明显压痛的肿块。(1)亚急性穿...

1、控制感染（1）在瘘的早期，如引流不畅，在进行剖腹探查时，应用大量生理盐水冲洗腹腔，并作多处引流；或扩大瘘口以利引流。（2）肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24h持续负压引流。（3）在治疗过程中，严密观察有无新的腹腔脓肿形成，并及时处理。2、瘘口处理（1）早期主要应用双套管作持续负压引流，将...

术后护理 1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。3 单纯性阑尾炎切除术...

剖腹探查、引流、止血、肠造口等辅助性手术可以按需进行,但以消除肠瘘而施行的肠修补、切除重建等确定性手术的手术时机则取决于腹腔感染的控制和患者营养状况的改善,一般确定性手术可在肠瘘发生后3个月到1年时进行,目前也有行早期确定性手术的探讨,一般在发现肠瘘后10天内进行,且肠瘘发生同时仅有较轻微的腹部或局部...

、胃瘘和胃结肠瘘等，需密切监测和及时处理。护理方面，胃造瘘术后应保持皮肤清洁，防止感染。遇到皮肤红肿、压痛、发热等症状，应怀疑感染并及时处理。同时，要确保导管位置正确，避免胃壁和腹壁分离或张力过度导致组织损伤。对于管径过大或移位的问题，可能需要更换管子或调整固定方法，以防止造瘘口扩大。

胃切除手术后，病人的康复情况通常会有所改善，经过内科治疗，大部分病人的症状能够得到较好的控制。然而，对于极少数患者可能出现的问题，如输入襻综合征或胃空肠结肠瘘，可能需要进行二次手术，将原先的BillrothⅡ手术方式转换为BillrothⅠ，以期达到更好的治疗效果。预防这一并发症的关键在于术前的决策和...

3 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。4 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限...

3 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。4 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限...

(1)直接蔓延:肠壁的癌浸润可直接蔓延到邻近组织或器官,如膀胱、子宫、输尿管、小肠、肠系膜、腹膜及腹膜后等处,并可形成直肠�膀胱瘘和胃�结肠瘘。脱落的癌细胞可种植到所接触的组织,如直肠膀胱窝或直肠子宫陷窝、手术后的肠吻合处或皮肤切口等处。 (2)淋巴转移:先转移至结肠旁淋巴结,再至肠系膜血管周围...