各种穿刺方法利弊比较
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发布时间：2024-10-06 17:56
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时间：2024-10-12 03:37
乳腺肿物的术前穿刺分为三种，他们各有利弊，及其中的技巧，分析如下：
1、Fine Needle Aspiration Biopsy(FNAB),细针穿刺活检
优点：针道复发的几率为0.005，无统计学依据；
缺点：组织量不足，无法进行免疫组化检查
在国外，B超+钼耙+FNAB见到癌细胞，可确诊，但是在国内却不合适；
2、Core Needle Biopsy （CNB）空针穿刺活检
优点：组织量足已进行免疫组化检查；ER、PR吻合率大于90
缺点：针道种植22，但是，穿刺术后保乳+放疗，CNB不影响局部复发；
假阴性为3-4
技巧：
1、针道尽量垂直；
2、组织取4-6条；4条组织，14Gauge（1.6284mm），95确诊，2-3穿不到阳性细胞
3、检查所穿标本：沉者为腺体，浮起为脂肪
4、若穿刺为钙化灶，必须拍片，并标记原病灶部位，坚决随访，避免造成组织学低估（穿刺结果为DCIS中有52为浸润性癌）；
5、不能穿到后间隙，否则容易产生血肿。
3、Mamotone
优点：肿瘤上皮以为可能性小，因为其套针不反复进出；
其负压可将肿物吸近并避免空气进入残腔导致穿刺视野不清；
缺点：针粗，切大量切割会导致肿瘤细胞与血液接触机会增加
综上所述，各种穿刺各有利弊，从选择上可优先考虑CNB。
