腹壁切口疝修复术手术步骤

发布网友发布时间：2024-10-06 03:55

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热心网友时间：2024-12-01 10:26

腹壁切口疝修复术的手术步骤是依据疝的位置和大小来定制切口的。通常采用梭形切口，以切除原有的切口瘢痕。以下以上腹部经腹直肌切口疝为例进行说明：

首先，对于有皮肤覆盖的切口疝，医生会先切开皮肤瘢痕，然后采用锐性分离技术。如果是仅有瘢痕覆盖的情况，会在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开，暴露出假性疝囊，即包裹在纤维结缔组织中的外层。此时，需要充分分离假性疝囊周围的结缔组织，使其与腹壁皮肤和皮下组织分离，一般两侧要超出2～3cm，以减少缝合时的张力。接着，医生会用止血钳提起腹直肌前鞘的筋膜组织，并沿假性疝囊基部边缘切开腹直肌前鞘，再将腹直肌向两侧拉开，继续深入分离假性疝囊，直至露出疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹膜。

手术的关键步骤是切开疝囊，一般选择在疝内容物与疝囊无粘连处进行，然后沿假性疝囊颈部与正常腹膜组织交界处进行环形剪切。在操作中，要特别注意避免损伤内部器官，如有大网膜粘连，可能需要结扎或切断。接下来，要完全切除假性疝囊，将疝内容物送回腹腔，确认腹内脏器无粘连和损伤后，使用7-0号丝线进行间断褥式缝合，分别缝合腹直肌后鞘和腹膜，以及1～1.5cm间距的腹直肌（7-0或4-0号丝线）。最后，再用7-0号丝线进行重叠缝合（间断褥式缝合和间断缝合）腹直肌前鞘，最后缝合皮下组织和皮肤，完成手术过程。