胰十二指肠切除术手术详细

发布网友发布时间：2024-10-06 03:30

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热心网友时间：2024-10-22 23:15

胰十二指肠切除术是一种治疗胰腺癌的重要手术，起源于1909年Kausch的两期壶腹周围癌切除术。1935年，Whipple发展了一期切除术，将胆、胰、胃与空肠连接，形成了现代的胰头十二指肠切除术。Child在1944年提出Child法，改变了吻合顺序，形成胰、胆、胃与空肠的连接。Child法和Whipple法目前是主要的手术方式，全球的手术死亡率已降至2%以下。手术要求硬膜外麻醉，麻醉效果好，便于显露手术区域。

手术过程包括：常规探查，检查是否有远处转移和侵犯，决定是否能切除。若发现癌性挛缩或癌侵犯血管，可能需要做姑息性手术。在胰头部探查时，需区分硬化的胰腺与胰腺炎的钙化，并注意十二指肠降部和胰头部的异常。分离探查时，需小心处理胰腺周围组织，确认血管侵犯情况，尤其是门静脉。切除病变时，涉及胆囊、胃、胰腺和胆管的切除，以及淋巴结清扫。

重建消化道方面，主要采用Child法或Whipple法，其中Child法更常见，采用胰肠、胆肠和胃肠吻合。Whipple法则涉及胆肠、胰肠及胃肠吻合，并可能使用导管引流预防胰瘘。改良手术如保留幽门的胰头十二指肠切除术，有助于改善营养和术后生活质量，但对恶性肿瘤的根治程度影响仍有争议。扩大的胰头十二指肠切除术虽然能更彻底地清除转移，但手术复杂，并发症和死亡率较高，因此应用有限。

扩展资料

胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。探查是决定可否切除的必要步骤，切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除；重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合。