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发布时间：2024-10-06 23:11
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时间：2024-12-02 15:42
肿瘤病人的饮食与心理治疗
（2009第11届高交会肿瘤论坛讲稿资料）
合理的饮食是首选的养生之道
我国古人云：食能排邪而安脏腑，欲神志以资气血。中医讲“补之、调之、和之、益之”，用药遵循“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的原则，达到扶正固本祛邪的目的。西方著名古代科学家希波克拉底也曾指出，人们应该以食物为药，饮食就是你首选的医疗方式。所谓“得谷者昌，失谷者亡”，正是我国先贤从长期大量生活实践中总结出的至理名言。
中老年人和癌症治愈患者如何做到合理膳食
■ 有关专家分析了现代人的饮食结构，其中重要的一点就是“三高一低”现象，即高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素，故应加以纠正。要做到合理的平衡膳食，概括来讲就是要记住两句话，第一句是五项注意要记牢，具体解释是：（1）每天一袋牛奶；（2）每天约250克主食；（3）每天一份高蛋白；（4）膳食应有粗有细，清淡为主，不甜不咸；（5）每天要多吃些新鲜蔬菜和水果。
■ 第二句是六种颜色食物不偏废。“红、黄、绿、白、黑、紫”是指食物原生颜色而言。（1）红色：西红柿、红辣椒、山楂等，也可少饮一些红葡萄酒；（2）*：主要指黄豆及其制品、胡萝卜、玉米、小米、红薯等；（3）绿色：包括各种绿色蔬菜；各种茶叶尤其是绿茶，常喝可以延年益寿、预防肿瘤、减少动脉硬化；（4）白色：专指燕麦粉和燕麦片，长期食用有助于降低胆固醇和甘油三脂；（5）黑色：系指黑木耳等，认为其可降低血粘度，对预防和控制脑血栓、冠心病和老年痴呆有帮助。（6）紫色：包括黑草莓、茄子、紫葡萄、黑胡椒粉等，其蔬果中所含的花青素具有强力的抗血管硬化作用。
克服某些不良的饮食习惯乃至陋习
■ 嗜好高脂肪食物：有报道显示，在各种营养素中，脂肪特别是动物脂肪与某些癌症的关系最为密切，例如与女性乳腺癌和男性前列腺癌就呈明显的正相关；此外，有许多致癌物质是脂溶性的，进食脂肪过多就增加了机体摄入致癌物的机会。
■ 喜食烟熏或腌制食品：这些食品在制作过程中会产生一些有害化学物质，如多环芳烃类和亚*盐类化合物，其中有些化合物（如亚*胺）的致癌作用已不容质疑。
■ 霉变食物：霉变食物中黄曲霉菌产生的黄曲霉素系很强的致癌物质。
■ 无节制的饮酒和吸烟：对人体的危害非常大，由其直接造成的损害且不必说，长期过量吸嗜烟酒可使机体抵力和免疫力降低，酒精中溶有的及烟草本身含有的化学致癌物质则更易乘虚而入。
饮食与肿瘤
■ 据世界卫生组织调查统计，约有35％的癌症患者与不科学、不平衡的膳食有关。另据国际肿瘤流行病学权威、英国著名教授道尔指出：合理的膳食可以减少90％的胃癌和结肠癌、20％的子宫内膜癌、胆囊癌，胰腺癌和食管癌等的死亡率；并可降低10％的癌症总死亡率。
■ 另据我国流行病学专家张联教授(北京肿瘤医院)报告，80%以上的癌症系由环境因素引起。环境因素可分为自然环境、地理环境、人文环境、社会-心理环境等。其中，1/3以上的癌症与吸烟有关，1/3以上的癌症与膳食不合理有关。
癌症病人营养状况的评估
肿瘤是一种高消耗疾病。肿瘤细胞一方面无节制地快速繁殖生长，需要消耗大量的营养物质：另一方面，肿瘤组织还可产生一种叫做“癌肽”的毒性物质，该物质可使身体的生理功能发生紊乱，导致患者食欲下降、厌食，加速营养不良的进程，最终可使病人出现恶病质状态。再者，癌证病人或者接受手术治疗，或者接受放、化疗，这些不但会影响患者的食欲，还可直接影响消化道的消化吸收功能，加速营养不良的发生，甚至降低病人的生存质量。由此可见，在接诊肿瘤病人时，对其营养状况进行认真评估是必要的，并依评估结果制定出合理的营养治疗方案。
制订食谱时应注意的问题
■ 蛋白质：摄入量应依机体的实际需要而定，且以植物性蛋白为主，动物性蛋白不宜过多。有专家指出，当一天蛋白质的摄入量超过90克时，人体就会排出更多有用的钙、磷、铁、镁和锌，而后两种矿物质经观察可以抑制肿瘤生长；此外，蛋白质还可以消除体内维生素A的活性。在这里在还要说明一点，那就是所有肉类都会影响人们的行为和情绪。因为动物蛋白可使脑中色氨酸减少，从而导致人们产生忧虑和好斗倾向。故在人有情绪激烈波动时，应少安排肉类饮食，如需要，也最好选择鸭肉、兔肉等具有清凉祛热功能的食物。
■ 脂肪：食谱中脂肪尤其是动物性脂肪含量不宜过多，过多则易造成病人厌食而引发营养不良，尤其对肝胆及消化道肿瘤是如此；相反，低脂肪饮食却对防治癌症和动脉硬化有利。动物性脂肪中饱和脂肪酸含量较高，其与癌症（如结肠癌、乳腺癌等）发生的密切相关已逐渐为人们所认识。
但也并非所有植物性脂肪都是安全的，例如玉米油（属多聚非饱和脂肪）在大量食用后，经动物实验已证明其可引起早衰、皮肤松驰、皱纹增多和失去光泽，诱发肿瘤的机率要比对照组高出许多。这种现象也在大量人群中得到证实。例如美国为防治冠心病，其饮食中多聚非饱和脂肪（主要是玉米油）增加几乎3倍，然而非但心脏病的死亡率没有明显下降，肿瘤的发生率却在上升。结论认为，过多食用这类脂肪要比饱和脂肪更危险。
■ 碳水化合物：以米、面为代表，适当添加些豆类，如红小豆等；注意粗细搭配；尽量做到适口，易消化吸收；每顿以吃七、八分饱为宜。
■ 纤维素：食物不是越精越好。研究发现，纤维素不但可以影响脂肪的吸收，稀释脂肪浓度以减少致癌物质对人体代谢的影响，还可缩短粪便在肠道停留的时间，降低致癌物质与肠粘膜的接触。
■ 抗氧化剂：具有抗氧化作用的营养素主要包括胡萝卜素、维生素C、E和微量元素硒等，这些物质除基本身所具有的营养价值外，还可保护细胞免受脂质过氧化物的损伤。由于脂质过氧化作用和自由基而引起的氧化损伤是癌症发生的重要环节，因而增强机体的抗氧化功能，也就是预防某些癌症的重要途径。
■ 低盐饮食：古代医书《黄帝内经》就阐述了过量摄入食盐的危害。近年有调查表明，山东农民每天吃盐17.3克，高血压患病率为15.3％；广西农民每天吃盐7.5克，高血压患病率为8.2％；爱斯基摩人吃盐量最少，每天约为4克，其高血压患病率仅为4％。可见改变口重的饮食习惯,科学地安排膳食,已成为人体保健和控制某些疾病如高血压等的重要手段。
■ 强调个性化：在制订癌症患者食谱时既要考虑其共性，也要考虑其个性;往往每个癌症患者的具体情况均有所不同，因此食谱的编制更应强调个性化。特别应注意依据癌瘤种类来选择适当的食品，因为不同的癌肿病人，其对某些食品的宜忌也不同，例如
乳腺癌：乳腺癌患者忌食油腻、生冷等难消化食物，像肥肉、奶油等，宜食海带、紫菜、牡蛎、芦笋、弥猴桃等化痰软坚功能的食物。
肺癌：肺癌早期，应及时补充各种营养，使机体能够耐受以后的治疗，可多增加些蛋白质等高能量物质，以及维生素和其他矿物质等。肺癌放、化疗时，应给予补气血的食品，如香菜鲫鱼汤、燕窝、香菇、木耳等。
胃癌：胃癌病人应多选用开胃降逆的清淡食物，如果汁、粥、杏仁露、山楂糕、大枣等，切忌辣椒、烟酒等辛辣食品及土豆、红薯等含淀粉较多的食品，以及油腻、生冷、粗硬等难消化的食品。
肠癌：宜多食些黑木耳、茄子、丝瓜、胡萝卜和各种绿色蔬菜等，忌食大油大肉等食物。
抗癌食品的选择原则
有报道指出，饮食中富含豆类、坚果和燕麦有助于防癌，因为这类食品中富含能够抑制磷酸肌醇3-激酶的物质，而促进肿瘤生长的正是这种酶。研究人员在老鼠身上测试了这种抗癌成分，发现这种物质可以消除动物身上的肿瘤，并增强抗癌化疗药物的疗效，且这种物质本身对人体无任何毒性。
针对癌症的防治问题，各国科研人员和营养学家经过相关实验，举出了认为能够以某种形式具有防癌抗癌作用的大约50余种蔬菜、水果和其他食物。在动物性食品中首推鱼类，在植物性食品中首推蕈类(包括灵芝和各种蘑菇等)。现选择其中与我们日常生活密切者列于表1～7，供参考。
表1 扶正类食品及其作用机制
食品分类 作用机制
鸡肉 补元气，性偏温
鸭肉、鹅肉 以滋阴补益为主，性平和
羊肉 大补元气，性偏温
牛肉 大补元气，热量高，性偏温
黄鳝 有补益功效，也适用于偏阳虚者（如化疗后患者）
青鱼，鲫鱼等 以健脾补益为主
甲鱼（鳖） 可软坚，以滋阴清热为主
韭菜 温补，对食管癌患者有益
表2 活血化瘀类食品及其作有机制
食品分类 作用机制
蟹 软结、活血、化瘀
黄鱼（石管鱼） 活血化瘀、抗癌
猪爪 活血通经络、用于多种抗癌秘方
大葱 散瘀血
表3 软坚散结类食品及其作用机制
食品分类 作用机制
海蛰 软坚化痰，对各种瘀块有助
海带 散结核、瘰疬，对防治结核、乳腺癌有助
鲍鱼 软坚，对妇科肿瘤有助
乌贼 散结
蛎黄 软坚
荸荠(马蹄) 消坚积，退黄疸，含抗菌、抗癌有效成分
表4 具有防癌抗癌作用的水果类
品种 作用机制
弥猴桃（仙桃）所含维生素C吸收率达94％，促进干扰素上升，对胃、肠、子宫颈癌有助
苹果 解毒，有抗氧化功能
大枣 性甘温，补中益气（后天之气），久服可轻身，抑瘤作用明显；富含维生素P，居百果之冠。
枸杞子 锗含量丰富，也含胡萝卜素、维生素C；滋肝补肾，益精明目；防癌抗癌作用强
无花果 润肺止咳，清热润肠，健脾；对预防肺、咽、食道、皮肤癌有助；动物实验见癌细胞坏死、退化
乌梅（酸梅） 生津止喝，敛肺润肠，抑菌驱虫，增强免疫力，增强网状内皮细胞功能；能抑制食道、胃肠、宫颈和膀胱癌
青果（橄榄） 生津止喝，清咽利喉，化痰涤浊，止泻固精，解酒解毒；对咽喉癌及其他肿瘤有助
山楂（山里红）含山楂酸，有抗癌活性
菱角 长期食用，对预防子宫癌、胃癌有助
甘蔗 压汁与生姜汁或梨汁、萝卜汁、蜂蜜合用，对贲门癌、食道癌有助
草莓 润肺生津，健脾解酒，有防癌作用
木瓜（蕃木瓜）消食健胃，强心补肾，舒筋活血，摧乳，驱虫；木瓜酶抗癌作用强
魔芋 能干扰癌细胞代谢，防止癌细胞侵袭、转移，对防治
甲状腺、消化道、腮腺和鼻咽癌以及淋巴瘤有助
欧芹 83.7 大葱 16.3
茄子皮 74.0 黄瓜 16.3
甜椒 55.5 大蒜 15.9
胡萝卜 46.5 大白菜 7.4
另外，也可举出几种食物或饮食习惯与肿瘤发生的关系密切，见表8。在制订食谱时应尽量避免选用。
表8 与某种肿瘤关系密切的食物因素
肿瘤类别 食物因素
食管癌 酸菜、泡菜等腌制食品；喜热烫饮食；或常吃干硬粗糙食品；
酗酒
胃癌 肉干、火腿、香肠、熏鱼等熏制食品；咸鱼、泡菜等腌制食品；
暴饮暴食；喜好干硬粗糙食物
大肠癌 喜吃动物脂肪或高脂饮食；食物粗细搭配不当，纤维素摄入量不
足
肝癌 各种霉变食物；被污染的饮用水；常吃含某些可能致癌的添加剂
食品；酗酒
胰腺癌 高脂肪、高糖、高动物蛋白饮食；暴饮暴食；酗酒
乳腺癌 喜好高脂饮食、甜食
最近，美国卫生部公布了新一期致癌物名单，其中就有烧烤食物，这是很值得我们关注的。
（2009第11届高交会肿瘤论坛资料）
