电子病历简介
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发布时间：2024-10-07 16:51
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时间：2024-12-14 14:25
电子病历，即Electronic Medical Record (EMR)，是患者在医院接受诊断和治疗过程中形成的完整记录，包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录和护理记录等各项内容。它不仅包含了静态的病历信息，还涵盖了相关的服务，是个人终生健康状态和医疗保健行为的电子化管理。EMR是通过特定系统实现的，具备用户访问准确数据、警示、提示和临床决策支持功能，实现了信息技术和网络技术在医疗领域的应用。
随着医院计算机网络化的发展，如光盘和IC卡的使用，以及互联网的普及，电子病历应运而生。它是医院病历现代化管理的趋势，其在临床初期的应用显著提升了工作效率和医疗质量。电子病历的定义，如美国国立医学研究所所说，是基于特定系统，用户可以方便地获取完整和准确的信息。
具体来说，电子病历是通过电子设备，如计算机和健康卡，存储、管理、传输和再现的数字化病人医疗记录，取代了传统的手写纸张病历。它涵盖了居民个人在医疗机构就诊过程中的详细临床信息，是数字化的医疗服务工作记录，如国家卫生部规定的，《电子病历基本架构与数据标准》中所描述的，适用于门诊和住院患者的临床诊疗和指导干预。
扩展资料
电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
