妊娠合并急性胆囊炎疾病简介

发布网友发布时间：2024-10-07 07:50

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热心网友时间：2024-10-28 01:04

妊娠期间并发急性胆囊炎是一种在外科疾病中较为普遍的情况，仅次于阑尾炎，占据第二位。胆囊炎的发生与胆管结石堵塞和细菌感染密切相关。据Greenberger等人（1998年）的研究，急性胆囊炎的发作中，细菌感染占比高达50%至85%。根据是否有胆囊结石，胆囊炎可分为两种类型：结石性胆囊炎（伴有结石）和非结石性胆囊炎（无结石），后者主要由胆管梗阻和细菌继发感染引起。

胆汁引流不畅为细菌生长提供了条件，最常见的细菌是革兰阴性杆菌，特别是大肠杆菌，占比超过70%，其他如葡萄球菌、链球菌和厌氧菌也参与其中。幽门螺旋杆菌也可能通过十二指肠乳突逆流进入胆道，导致胆道感染。急性胆囊炎的早期阶段，胆囊管阻塞、胆囊肿大和压力上升，伴随黏膜充血、水肿和渗出，称为急性单纯性胆囊炎。若炎症未得到控制，炎症可能深入胆囊壁，形成囊壁增厚和脓性渗出，发展成急性化脓性胆囊炎。

如果病情进一步恶化，胆囊内压力持续升高，胆囊壁张力增高，可能导致血液供应受损，出现坏疽和穿孔并发症。这些并发症可能导致胆管胰管感染，进而引发急性化脓性胆管炎和胰腺炎。在病情缓解时，如果胆管梗阻解除，炎症通常会逐渐消退。然而，若反复发作，胆囊炎可能会转化为慢性状态。

扩展资料

妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。