发布网友 发布时间:2024-10-07 08:23
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热心网友 时间:2024-10-22 13:47
诊断眼弓形虫病需满足以下条件:眼部病变特征与典型弓形虫病相符,血清抗弓形虫抗体检测呈阳性,排除其他可能导致相似眼底病变的病因。实验室检查和血清抗体测定是诊断的关键,即使抗体效价不高,只要临床表现和眼底改变典型,即可确认。眼房水抗体检测有助于辅助诊断。此外,需排除其他葡萄膜炎病因,如结核、梅毒、病毒等引起的视网膜炎。
眼底荧光血管造影在活动期显示强烈荧光,血管炎区域可见早期渗漏和晚期着色,特点包括窗样缺损、巩膜染色及脉络膜新生血管。OCT检查显示视网膜炎症水肿,但这些检查对眼弓形虫病的特异性不高。
鉴别诊断时,新生儿先天性弓形虫感染需与风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染以及结核、梅毒等疾病相区别。视网膜母细胞瘤和原始玻璃体增生等也需要考虑。巨细胞病毒和免疫缺陷患者引起的视网膜炎可能鉴别困难,血清学和尿液检查有助于区分。
在检查方面,荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影显示活动性病灶的荧光渗漏和晚期染色,以及视网膜血管异常。CT和MRI可用于检测脑部钙化和病变,有助于颅内弓形虫感染的诊断。
治疗策略根据病变性质、位置、严重程度和阶段的不同而异。陈旧病灶通常无需治疗,局部渗出性病变可用抗弓形虫药物,复发或过敏反应引起的病变需合并皮质类固醇治疗,消退后可能需要预防性光凝固术。
眼弓形虫病(toxoplasmosis)为世界性分布的人畜共患寄生性原虫病,其病原体为刚地弓形虫(toxoplasma gondii)。原虫为细胞内寄生,猫科动物为其终末宿主,人和其他哺乳动物为中间宿主。通过人胎盘使胎儿感染而引起先天弓形虫病也可通过消化道、破损的皮肤黏膜以及输血或器官移植感染而引起后天获得性弓形虫病。先天弓形虫病是人类先天感染中最严重的疾病之一,病死率较高,主要表现为畸形儿、生长发育低下、眼脑病等。获得性弓形虫病病情较轻,病死率较低,但临床表现复杂且常不典型,主要累及淋巴结、中枢神经和心脏等器官。