幽门螺旋菌检测的新方法
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发布时间：2024-10-07 07:34
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时间：2024-10-12 11:51
1983年，澳大利亚科学家Warren和Marshall分离培养出幽门弯曲菌(CP),1989年根据该菌的形态特点更名为幽门螺旋菌（Hp）。大量研究表明Hp是消化性溃疡、慢性胃炎及胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一，且与胃癌的发生有密切的关系。因此Hp的准确检测对这些胃病的诊断和治疗具有重要意义。
幽门螺旋菌检测的方法很多：
1、从人体胃粘膜组织中取材的直接检查，包括直接涂片染色、分离培养、病理组织学检查（W-S银染色）；
2、利用Hp产生尿素酶特性的间接检查，包括快速尿素酶实验（RUT）、14C-尿素唿气试验和13C-尿素唿气试验（13C-UBT）以及测定空腹胃液中尿素的含量；
3、免疫学检查包括针对Hp相关抗原及抗体的检测；
4、聚合酶链反应等。在诸多的Hp的检测方法中，病理组织学检查W-S银染法，相对于其他的染色方法准确性较高，但是其检查的操作过程复杂，得到检查结果的时间要3-5天，属侵入性检查。
通过胃镜取材检测Hp为侵入性方法，会对患者造成一定的不适，不容易为患者所接受，且不方便治疗后随访观察。13C-尿素唿气试验（13C-UBT）是近年开展的非侵入性检查手段，以其简便、快速、安全，无痛苦的优点得到广泛的应用。13C-尿素唿气试验是利用Hp能产生尿素酶的特性，予受试者口服13C尿素，若胃中有Hp，其产生的尿素酶迅速将尿素分解为氨和二氧化碳，二氧化碳经血液进入肺而排出体外，将排出的二氧化碳收集后在仪器上测量，根据相关参数判断Hp感染状况。13C-尿素唿气实验（13C-UBT）是对于整个胃的感染情况作出评价，不存在活检误差，具有较高的敏感性、特异性（90～100，89～95）。
常见幽门螺旋菌检查途径有抽血、经胃镜采样和唿气采样三种。
1、抽血检测：即通过抽血检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。被幽门螺杆菌感染后，其可在人体内产生相应的幽门螺杆菌抗体，使检测呈现阳性结果，但一般感染后需要数月半载才呈阳性，在幽门螺杆菌感染初期时，作该项检测，会出现假阴性结果。幽门螺杆菌即使被根除，该抗体下降缓慢，患者往往需要1-2年才能转阴，使治愈者长期背着“阳性”的黑锅。
2、经胃镜检测：可在患者需做胃镜检查时，“顺便” 活检采样，检测是否有幽门螺杆菌。可做快速尿素酶检测，该方法简便快速，但由于观察时间过短，或某些胃内因素的影响，导致结果不够准确。有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。经胃镜采样的缺点：患者需要经受插镜之苦，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊（漏诊率10％）。凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低其漏诊率。
3、唿气采样检测：该项检查灵敏度高，特异性也很高，患者无痛苦．是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种：14C唿气试验和13C唿气试验。14C唿气试验费用较低，但由于该项检查存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用；对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测。13C唿气试验则无放射性，对人体无损害，各种年龄的患者都可采用该法。检查前受检者需空腹三个小时，在采样过程中，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后唿三口气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。
