空蝶鞍综合征诊断及鉴别诊断
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发布时间：2024-10-07 17:47
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时间：2024-10-21 08:44
空蝶鞍综合征（ESS）的诊断主要依赖于确定空蝶鞍的存在，即确认鞍上池蛛网膜下腔进入鞍内，导致垂体受压。临床诊断需关注特定的临床表现，但关键在于影像学检查，包括蝶鞍平片、CT和MRI。蝶鞍平片虽能发现蝶鞍扩大等间接征象，但由于不易与垂体瘤进行鉴别，故其应用有限。气脑造影能发现气体进入鞍内，有助于鉴别诊断，尤其结合X线平片，曾是空蝶鞍综合征的主要诊断方法之一。可见蝶鞍扩大呈球形或方形，同时观察骨质疏松现象，并在造影时气体进入鞍内的情况。
然而，现代诊断方法倾向于使用CT和MRI，尤其是MRI。MRI具有最高的诊断准确率，能够清晰显示垂体受压、变薄和向后下方移位的情况。诊断过程中，ESS主要表现为以下两点：1.蝶鞍扩大或保持正常状态，鞍内充填大量脑脊液，呈现出明显的长T1和长T2信号。2.垂体受压变扁，厚度不超过3mm，紧贴鞍底，矢状位呈现短弧线状，而冠状位则形成一个“锚状”的形态。在冠状位上，垂体柄居中，矢状位上可见其后移。CT的冠状薄层扫描有助于观察垂体组织，并避免骨伪影的干扰，从而更准确地诊断空蝶鞍综合征。
扩展资料
空蝶鞍综合征（emptysellasyndrome ）系因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶鞍扩大，垂体受压而产生的一系列临床表现。临床上可以分两类：发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后者为"继发性空泡蝶鞍综合征"；非手术或放射治疗引起而无明显病因可寻者为"原发性空泡蝶鞍综合征"。
