脑血管病防治服用阿司匹林的注意事项
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发布时间：2024-10-08 06:11
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时间：2024-11-21 22:14
阿司匹林最早作为止痛药广泛应用在临床，后来发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成。现已成为一种非常常用的抗血栓药物，成为冠心病和脑卒中患者必不可少的基本药物。但是阿司匹林不是没有副作用，它可导致消化道出血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。所以我们需要明白阿司匹林该不该吃，该怎么吃？
1、哪些人必须要用阿司匹林？
做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心脑血管病的人，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。这里需要强调的是我们所指的是心血管专科医生确诊的冠心病，而不是因为有早搏、房颤、头晕乏力等情况扣上了心脑血管病的帽子。
2、40岁以上没有心血管病的人也需要服用阿司匹林吗？
有一误区45岁以上人都服用阿司匹林预防心脏病。这方面确实存在争议。研究发现，在没有心血管病的人，每天服用阿司匹林不能减少死亡，每10000人每年仅减少5个心肌梗死，但增加3个严重胃肠道出血和颅内出血，净获益不明显。由于人种及饮食等不同，不同国家和地区指南的建议也不一致。但要记住阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征。需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。
3、阿司匹林需要服用多长时间？
所有符合服用阿司匹林适应证的患者，服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用，只要能耐受，都需要长期服用。
4、如何服用阿斯匹林？
以往很多人都认为阿司匹林对胃有损伤，应该餐后服用，但实际情况并非如此。目前国内销售的阿司匹林基本都是阿司匹林肠溶片。肠溶片的设计目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收，肠衣在胃酸的环境下是不会分解的，而在肠道碱性的环境下阿司匹林才被释放出来起作用。这种设计大大减少了阿司匹林对胃的损伤，也改变了阿司匹林的服用方法――由餐后改为空腹服用。这是因为人在进食后，胃的酸性环境可能被改变，阿司匹林肠溶片的肠衣有可能会提前崩解，所以餐后服用反而可能损害胃粘膜。要让阿司匹林肠溶片在空腹状态进入肠道，需要至少2-3小时。而进餐后胃排空也要3小时左右，这样一来，无论是早餐前，以及三餐之间都没有一个很好的时间点符合这一要求，而睡前则距离晚餐一般都有3小时以上，可以算空腹了，胃pH值应该足够保证酸性。能尽可能保证阿斯匹林肠溶片进入肠道发挥药效。另外需要说明的是，阿司匹林肠溶片不要掰开或咬碎服用，否则肠衣就失去作用，会增加胃肠道不良反应。
5、哪些人不能服用阿司匹林？
阿司匹林是药就一定有禁忌证，如果能有阿司匹林过敏史，阿司匹林哮喘，正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去6周内有颅内出血等情况不要服用阿司匹林。
6、阿司匹林能停药吗？
阿司匹林抑制血小板的发挥抗血栓作用也会导致出血。服用阿司匹林的患者在接受手术时，会增加止血难度。外科医生往往会要求停用阿司匹林，但做过支架的患者，停用阿司匹林会增加支架血栓的危险，一旦发生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物时，一定要征求心脑血管科医生的意见。
