二尖瓣狭窄临床表现
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发布时间：2024-10-08 03:54
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时间：2024-11-14 13:09
在探讨二尖瓣狭窄的临床表现时，我们首先了解到症状的多样性与狭窄程度紧密相关。轻度狭窄的患者可能在进行重体力劳动时出现心慌、气促等症状，而狭窄程度较重者则可能表现为劳力性呼吸困难，甚至在较为轻微的活动中也感到呼吸困难。在极端情况下，患者可能无法平卧，或在夜间出现阵发性呼吸困难，*采取端坐呼吸姿势。咳嗽、咯血、痰中带血等呼吸道症状也可能出现，有时甚至会导致肺梗死或血栓栓塞。由于左心房的扩大压迫喉返神经，部分患者可能会出现声音嘶哑，而压迫食道则可能导致吞咽困难。当右心衰竭发生时，患者可能出现纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等症状，表明整个心脏系统的功能受到影响。
体征方面，患者可能会展现出二尖瓣面容。在检查时，胸骨左缘可发现抬举样搏动，心界可能向左或同时向右扩大，尤其是在伴有心房纤颤的患者中，脉搏短绌更为明显。心尖部第一心音通常亢进，能听到局限的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，有时伴随着舒张期震颤。当瓣膜弹性较好时，可能听到开瓣音，这是考虑进行二尖瓣交界分离术的重要依据。肺动脉瓣区第二心音也可能亢进，并伴有轻度*。在肺动脉高度扩张，出现功能性肺动脉瓣关闭不全时，可听到Graham-Steel杂音。对于严重的二尖瓣狭窄，三尖瓣区可能会出现全收缩期杂音，或在右心室中产生第三心音。在某些情况下，即使在常规听诊部位，也可能无法在心尖部听到舒张期杂音，这是由于二尖瓣口高度狭窄或右心室高度扩大，占据心尖区，导致常规位置听不到杂音。在右心衰竭阶段，患者可能出现肝肿大、肝颈静脉回流征阳性以及水肿等症状，进一步反映心脏功能的严重下降。
扩展资料
二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。病因以风湿性最常见，在我国以北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性多于男性。本病目前尚无特效根治药物，心脏介入手术及外科手术治疗可根治。
