发布网友 发布时间:2024-10-03 11:02
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热心网友 时间:2024-10-03 17:44
治疗干燥综合征的主要目标在于缓解症状、控制疾病进展和延长患者寿命,目前尚无根治方法。治疗策略主要包括替代疗法、刺激分泌腺功能以及系统性治疗。
1. 替代疗法针对口干燥症,如通过牙齿护理、避免口干药物,使用含氟牙膏、咀嚼无糖口香糖等,以及药物如环戊硫酮来刺激唾液分泌。针对干燥性角结膜炎,常用人工泪液来缓解眼干,包括标准、不含防腐剂、高粘稠度和长效的选项。
2. 对于肾小管酸中毒和低钾血症,通常补充氯化钾,可能终身服用。关节痛和肌肉痛可使用非甾体抗炎药,有时还需用羟基氯喹或小剂量糖皮质激素来缓解症状。
3. 当替代疗法效果不佳时,可尝试刺激外分泌腺分泌的药物,如皮罗卡品和Cevimeline。免疫抑制和调节治疗针对系统损害,可能包括糖皮质激素和免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤。
4. 糖皮质激素在神经系统、肾炎等严重情况下是关键药物,剂量根据病情调整。羟基氯喹对免疫球蛋白水平有降低作用,并可能改善唾液腺功能。其他免疫抑制剂和免疫调节剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,需在糖皮质激素基础上使用。
5. 生物制剂如抗CD20和抗CD22抗体在临床试验中展现治疗潜力,但具体应用需进一步研究。疾病预后方面,恰当治疗能控制病情,但停止治疗可能复发,内脏损害严重者预后较差。
干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。