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膝骨关节炎有哪些治疗方法?

发布网友 发布时间:2024-10-03 14:39

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热心网友 时间:2024-10-27 08:08

膝骨关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是膝关节疼痛和活动不利,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生,所以又叫骨刺增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。骨性关节炎代表着关节的衰老,故又称为老年性关节炎。

病因:

1、关节退变

2、外伤

3、劳损

4、体重过重

5、受凉受寒

6、其它

症状:

1、疼痛、跛行

2、活动不利,上下楼梯及蹲起困难

3、畸形

4、有时合并肿胀

体征:

1、膝关节周围压痛

2、膝关节活动度减小

3、部分合并滑膜炎患者出现关节肿胀

建议检查

1、膝关节正侧位、髌骨轴位、双下肢站立位全长

2、必要时CT及磁共振(MRI)检查

治疗方式:

1、非手术治疗

(1)肌力锻炼 积极行膝关节直腿抬高等肌力恢复锻炼。

(2)理疗和针灸、推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环,减轻疼痛。

(3)药物治疗 局部外用药物为首选,各种中西药外用制剂,如扶他林乳剂均有一定作用。外用药物效果不佳时可评估相关风险后口服消炎止痛药物,如对乙酰氨基酚,塞来昔布,依托考昔等,也可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行治疗,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。

(4)皮质激素注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻膝关节周围炎症和粘连。

2、关节镜微创手术治疗

通过关节镜微创技术处理膝关节内病变,手术创伤小,恢复快,可延缓膝骨关节炎发展进程。

(1)手术适应证:轻中度膝骨关节炎合并机械卡压、绞索症状者,症状可来源于游离体、半月板、滑膜皱襞等。

(2)手术方法:通常经膝关节内外侧标准入路,按一定顺序探查膝关节内结构,视探查情况取出游离体,修复/修整损伤,去除滑膜皱襞,必要时行软骨成形或软骨移植。

3、膝关节置换术

膝关节置换术是通过人工替代物(膝关节假体)代替已破损关节,从而达到缓解疼痛,纠正畸形,恢复功能的目的,是膝骨关节炎终末期最理想的手术选择,目前膝关节假体的20年存活率在90以上。

(1)手术适应症:重度膝骨关节炎患者。

(2)手术方法:通常取前侧切口,显露关节后行顺序截骨和软组织平衡,除去破损时软骨面,植入人工假体后缝合,术后常规功能康复锻炼。

预防

膝骨关节炎是在退行性变基础上劳损所致,因此预防的重点在于减少积累伤。预防膝关节炎还是要日常生活中做起,避免长时间处于一种姿势,更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨;注意防寒湿,保暖,避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动,以减少关节软骨的磨损。

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