有结直肠癌家族史者筛查

发布网友发布时间：2024-10-03 14:01

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热心网友时间：2024-11-23 13:33

结直肠癌(CRC)位居全球癌症死因前列，研究表明仅通过大便潜血检查进行筛查就可以降低 15 的死亡率约，如通过结肠镜进行筛查则可降低约 50 的死亡率。
CRC 患者中约 10～15 有 CRC 家族史但没有 CRC 相关的遗传性综合征如 Lynch 综合征或家族性腺瘤性息肉病。这些患者发生 CRC 的相对风险是普通人群的 2～6 倍，具体取决于其一级亲属发生 CRC 的年龄、家族内 CRC 患者的例数。
相关专家均推荐对上述患者进行结肠镜筛查，但最佳时间间隔多少年尚无明确说法。
目前的指南中，推荐为自 45 岁起每隔 3～5 年、到 6 年不等进行结肠镜检查。荷兰莱顿大学医学中心的 Hennink 教授等就此问题进行了随机对照研究，相关文章发表在 2015 年 12 月的 Journal of Clinical Oncology 上。
纳入标准为有 1 名一级亲属患 CRC 时 50 岁或有 2 名亲属患 CRC 时候为 45～65 岁。入组时，将有 0～2 个腺瘤者随机分为两组：A 组为第 6 年时行结肠镜检查，B 组为第年及第6 年时行结肠镜检查。主要观测指标为进展的腺瘤性息肉(AAPs)，研究的危险因素则包括性别、年龄、家族史的类型和入组时的结肠镜结果。
总计纳入 528 例受试者，A 组262 例，B组266 例。意向性处理分析表明，A 组第6年及B组第3 年时的随访监测结果相比，AAPs 患者的比例无统计学差异(A 组为6.9，B 组为3.5)。A 组第6年及B 组第 6 年时的随访监测结果相比，AAPs 患者的比例也无统计学差异(B 组为3.4)。
只有入组时存在 AAPs 对预测第一次随访时存在 AAPs 具有重要意义。校正过入组时 AAPs 差异后，两组间 AAPs 的比例在第一次随访和最终监测中才有显著统计学差异。
鉴于 A 组中 6 年时 AAPs 的发生率相对较低，且没有发生 CRC，因此作者认为监测时间间隔为6年是合适的。对于患有 AAPs 及腺瘤数量 ≥ 3 个者，可以考虑将监测时间间隔定为3年。