干燥综合征肾损害辅助检查
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发布时间：2024-10-03 00:41
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时间：2024-10-19 07:08
干燥综合征可能对肾脏造成损害，需要通过一系列辅助检查来确认。首先，外分泌腺功能检查是关键，包括泪腺和唾液腺的评估。
1. 泪腺功能检测包括Schirmer’s试验，正常人5分钟内滤纸湿润长度超过10mm，小于5mm则可能表明干燥。泪膜破裂时间也是重要指标，正常情况下角膜表面出现缺损需超过10秒。干燥性角结膜炎的检查有荧光素钠染色和孟加拉玫瑰红染色，前者角膜细胞完整性受损时染色阳性，孟加拉玫瑰红染色对早期诊断敏感。
2. 唾液腺检查涉及唾液流率、核素扫描和碘油造影，异常表现为唾液腺功能减退、腺管异常。唇黏膜腺活检有助于诊断，淋巴细胞聚集是重要指标。
血液检查方面，常见血常规异常，如正细胞性贫血和免疫球蛋白异常。血生化检查显示低钾、高氯、二氧化碳结合力下降，部分患者有肾功能异常和高球蛋白血症。自身抗体检测，如抗SS-A和抗SS-B抗体，是诊断的重要依据。
尿液检查中，常规可能无明显异常，但酸化功能异常，如尿液pH值升高，可能反映近端肾小管损害。浓缩试验显示尿渗透压降低，小管功能异常如NAG、RBP等蛋白水平上升，部分患者可能有蛋白尿或尿糖、氨基酸排泄增多。
综上所述，干燥综合征的肾损害辅助检查涉及多个方面，综合这些结果有助于评估病情和制定治疗方案。
扩展资料
干燥综合征可累及肾脏，引起干燥综合征肾损害（renal involvement in Sjögren syndrome）以肾小管间质损害为主，临床表现为低钾血症和肾小管酸中毒。由于肾脏损害起病隐匿，有时需借助于肾小管功能检查或肾活检，因而早期易被漏诊。临床上出现远端肾小管酸中毒、低钾血症或慢性间质性肾炎，均应排除干燥综合征。
