有一种张不开嘴叫关节强直
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发布时间：2024-10-02 23:52
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时间：2024-10-09 05:38
颞下颌关节(TMJ)强直及其继发牙颌面畸形严重影响面容，其手术治疗仍然是一个很大的临床挑战。其治疗目标是恢复关节功能，改善面部外观和矫正错牙合，重新建立三者之间的关系。目前，各种外科手术技术，例如有或无内置材料的关节成形术，正颌外科手术，牵张成骨，自体骨或骨替代材料移植和整容手术，都已在文献中有所描述。在大多数情况下需要联合应用这些手术，以达到相对满意的效果。
一、颞下颌关节强直简介
颞下颌关节(TMJ)强直是颞下颌关节的骨性或纤维性粘连，导致功能障碍的关节疾病。发生于儿童时期，可引起继发牙颌面畸形以及身体和心理疾病。颞下颌关节强直在发达国家较少见，可能是由于更规范的使用抗生素以及更科学的髁突骨折治疗。颞下颌关节强直发病率在发展中国家仍然很高。迄今为止，手术治疗颞下颌关节强直伴牙颌面畸形仍然是一个巨大的临床挑战，因为这种畸形往往比较复杂、广泛。它不仅影响颞下颌区域，而且影响整个颌面部。外科治疗可能需要一系列的手术。许多临床医生的困难之一是无法确定这些手术的正确顺序。
二、关节强直病因及临床特点
颞下颌关节强直的两个主要病因是外伤与炎症。目前来说，创伤性颞下颌关节强直更为常见。这可能是因为这些患者无法接受有效规范治疗，更不容易获得颞下颌关节专科治疗，在髁突创伤后没有得到适当的治疗或根本没有治疗。张口受限导致咀嚼，消化，语音和口腔卫生问题。如果关节强直发生于童年，可导致涉及整个颌面部的骨骼畸形。其表现为面部不对称还是小颌畸形取决于疾病是单侧还是双侧。颌骨畸形在单侧病例为牙合平面倾斜，在“鸟嘴畸形”为上颌垂直高度不足。下颌后缩影响口咽腔大小，严重的情况下甚至阻碍气道。咀嚼肌的长期收缩引起冠突伸长、增厚，下颌支缩短，颏部后缩，下颌角前切迹形成。关节强直和骨骼畸形也可导致自卑，性格孤僻，固执等心理问题。
三、颞下颌关节强直治疗目标
治疗目标是恢复关节功能，改善面部外形，矫正错牙合，重新建立重建颞下颌关节、面部外形和牙齿之间关系。尤其要求临床医生应该关注牙齿问题。事实上，骨骼畸形引起的牙代偿对正畸医生来说往往也是一个挑战性的难题。恢复良好的咬合在口腔功能和术后效果的稳定中起重要作用。因此，只有通过外科和正畸联合治疗可以达到最满意的治疗效果。
