创伤性颞下颌关节强直的病程特点与分类治疗
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发布时间：2024-10-02 23:52
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时间：2天前
颞下颌关节强直( temporomandibular jointankylosis, TMJA)可造成严重的功能损害和面部畸形。髁突骨折作为TMJA的主要原因,在我国内地约占69% ～ 74%[ 1, 2 ] , 在世界其他高发区约占80%～98%[ 3, 4 ] 。TMJA的术后复发率约为6% ～8%[ 325 ] 。创伤性TMJA的形成条件、发生机制和发展病程未被真正揭示;治疗原则和方法也不统一。北京大学口腔医院颌面外科张益
髁突骨折在临床较为常见,而髁突骨折发生强直者仅014%左右。髁突骨折类型多变,研究结果显示,矢状骨折和粉碎性骨折是最容易继发关节强直的骨折类型。以往确诊关节强直主要依据是临床表现为严重的张口受限[张口度 ( 10 ～15) mm ]和X线片显示关节内有强直骨形成。此时的强直已进入Ⅱ、Ⅲ型阶段,关节切除不可避免。
Ⅰ型强直在组织学上属于纤维性强直;影像学上缺乏强直的特征性表现,临床诊断主要依据关节损伤病史和持续而无改善的张口受限。但是否需要手术干预是一个尚未确定的问题。我们认为,对于矢状和粉碎性髁突骨折,经MR I证实关节盘移位, 先期保守治疗后仍张口受限, 且张口度 20 mm,持续4～5个月无改善时,应尽早外科手术干预。与单纯治疗髁突陈旧性骨折不同,早期强直的手术目的在于松解粘连的关节和复位关节盘。后者尤其重要。创伤性TMJA的形成是机体对损伤“失调性过度修复”的结果。
在Ⅱ型强直手术中观察到,早期强直骨桥出现在无关节盘区域,关节盘移位在关节强直形成中起重要作用。有研究证实,一旦关节骨化机制启动,张口训练只能延缓强直进程,不能终止强直的发展。本研究结果发现,单侧关节Ⅳ型强直造成的长期张口受限也未引发健侧关节强直。由此提示,关节制动并不是关节强直形成的单一条件。
创伤性TMJA的治疗效果与关节结构的破坏程度和可恢复程度密切相关。早期强直( Ⅰ、Ⅱ型)的关节盘结构完整,可以再复位,而且在松解关节的过程中也不必切除全关节。以往根据X线检查显示关节强直骨形成确诊强直往往延误病期,至今尚无文献报道关节强直的发展可以自动终止。当关节强直发展到Ⅲ、Ⅳ型时,不仅会造成更严重的功能损害和面部畸形,而且使治疗变得复杂化,术后复发率也较高。
因此,对创伤性TMJA进行早期诊断,以便早期实施干预性治疗,对改善疗效具有重要的临床意义。
颞下颌关节紊乱综合征如何诊断和治疗?
1、颌面部深处肿瘤：可引起开口困难和牙关紧闭，症状与颞下颌关节紊乱综合征相似，容易误诊，如有不恰当的治疗，会贻误肿瘤根治的机会；2、颞下颌关节炎：急性化脓性颞下颌关节炎的特点是关节区红肿、压痛明显，且上下牙无法对；类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直；...
有一种张不开嘴叫关节强直
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颞下颌关节紊乱病的危害和治疗
1、下颌运动异常 包括开口过小，并可伴有开口偏斜或歪曲，开闭口时可出现关节绞锁等。2、疼痛 主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，一般无自发痛。一些经久不愈、病程迁延的患者，常常有关节区发沉、酸胀，咀嚼肌容易疲劳，面颊、颞区、枕区等可伴有慢性疼痛或感觉异常。3、弹响...
浅谈颞下颌关节紊乱病的诊疗特点
主要特点为下颌运动异常、关节区疼痛、弹响与杂音等，部分患者伴有头痛、耳部症状，甚至颈肩痛。我们研究团队通过万例的颞下颌关节紊乱病患者临床诊疗，在总结各位前辈老师经验的基础上，提出了“序列梯度治疗”的治疗方案：3M治疗，注射治疗，咬合板治疗，关节灌洗，颞下颌关节镜微创治疗及手术治疗等等。任何...
颞下颌关节炎简介
2 简介 颞下颌关节炎可分感染性、创伤性、退行性及类风湿性等。3 感染性关节炎 现已少见，病因可由颞下颌关节开放性创伤;邻接区域（如中耳）感染的直接扩散;血源性感染或特异性感染等引起。病变较轻者有滑膜炎，也可形成破坏性病变。病变随致病菌与人抵抗力的不同而异。局部症状以红、热...
谈谈“挂钩”(颞下颌关节)的问题
颞下颌关节强直一般是创伤或感染后引起，表现为明显张口受限或完全不能张口，可能伴有小下颌或偏颌畸形。其中创伤引起的关节强直呈逐年上升趋势，我科自2005年开始采用保留关节盘和髁突的改良手术方法治疗创伤性关节强直，不仅取得了良好的手术效果，还可以改善面形和牙合关系。目前，这种手术方法有良好的应用...
"TMJ"缩写代表什么?
它在医学缩写词中属于一个专门的分类，但具体分类未在文中给出，主要应用于描述关节功能障碍、手术治疗以及组织工程技术等颞下颌关节相关问题。对于TMJ的手术治疗，如文中提到的颞下颌关节真性强直的处理，手术被确认为唯一有效的治疗手段。而对于创伤性颞下颌关节的强直，诊断和选择适当的手术方法也十分重要...
我嘴巴张大就有啪的一声,很痛,怎么办啊
向健侧歪斜。严重病例，颞颌关节活动时有僵硬感。3．一般病程较长，可经年累月不愈。如伴有风寒湿邪者，可在受凉及气候变化时，颞颌关节部疼痛加重，常影响到头部，或兼有全身关节峻楚、疼痛。4．X线检查，多无异常发现。但可排除颞颌关节部的骨折，脱位，增生，骨性关节 炎和其它骨病等。（治疗）...
什么是颞下颌关节紊乱病?
颞下颌关节紊乱病的发展可有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。这三个阶段一般显示了疾病的早期、中期和后期。该病虽然病期一般较长，可有几年或几十年，并经常反复发作，但其有自限性，一般若不发生关节强直，则预后良好。其临床表现有以下三个主要特征：1、下颌运动异常 包...
颞下颌关节是人体的重要部位,颞下颌关节脱位是什么引起的?
创伤性脱位常见于急性前脱位，未给予适度医治，骨关节肌腱及其关节囊松散。此外，老人、漫性长期性活动性肝炎及其肌力紊乱、韧带松弛也经常产生反复性创伤性脱位。急性前脱位或复发性脱位，假如几个星期并未校准者称陈旧脱位。颞下颌关节脱位有可能是创伤或者暴力行为缘故，颞下颌关节部位在受到损伤之后，很有...
