酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒

发布网友发布时间：2024-10-02 22:33

我来回答

共1个回答

热心网友时间：2024-12-12 01:09

代谢性酸中毒可分为两种类型：AG增高型（血氯正常）和AG正常型（血氯升高）。

基本原因在于H+产生过多或肾排H+功能障碍。AG增大型代谢性酸中毒（又称储酸性）通常由血浆中固定酸浓度增加引起，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒和水杨酸中毒，这些情况都会导致HCO3-浓度降低，而Cl-浓度保持稳定。

AG正常型酸中毒则因HCO3-减少而发生，如消化道丢失HCO3-（如腹泻）、尿液排出过多HCO3-（如慢性肾功能衰竭、肾小管酸中毒等）或碳酸酐酶抑制剂使用等。在这些情况下，血Cl-会代偿性升高，维持AG不变。

机体通过血液缓冲作用、细胞内外离子交换、肺部和肾脏的代偿调节来应对酸碱失衡。酸中毒会影响心血管系统，如引起心律失常、心肌收缩力减弱和血管反应性降低，还会对中枢神经系统产生抑制效应，严重时可能导致昏迷或死亡。

防治策略主要包括预防和治疗原发病，纠正水、电解质紊乱，以及补充碱性药物如NaHCO3或乳酸钠（但需考虑患者的具体情况）。

扩展资料

正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸碱平衡紊乱，只有在严重情况下，机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进而导致酸碱平衡失调。尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱。