风气内动风气内动的机理及其临床表现

发布网友发布时间：2024-10-03 03:46

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热心网友时间：2024-10-03 09:56

风气内动，即为"内风"。此现象与肝脏功能密切相关，因此亦称为肝风内动或肝风。风气内动系指体内阴阳失衡，阳气亢奋或阳气虚弱而导致的变动状态。

风气内动以阳气为本。其动象不稳定，主要表现为动摇、眩晕、抽搐、震颤等临床症状。动属阳，静属阴，因此《临证指南医案》中提到："内风，乃身中阳气之变动"。《中国医学大成·叶天士晚年方案真本》亦指出："动皆阳化"。

内风病态可分虚实。《柳选四家医案·评选静香楼医案》中提到："内风本皆阳气之化，然非有余也，乃二气不主交合之故"。内风实证常见如阳盛风动、热极生风、痰火生风、痰气内郁生风等。其中，阳盛风动亦名肝阳化风，常因肝气化火，肝阳暴张，火随气窜，横逆络道，血随气升，上冲巅顶，引发眩晕、中风等症。热极生风则由外感温热病邪，内伤营血，导致热盛生风。痰火生风表现为痰为有形之邪，阻经络而蒙清窍；火性动上窜，痰火相合，上蒙清窍，内阻经隧，引发中风、眩晕、痫证等症状。痰气内郁生风则指痰随气动，上蒙清窍，内阻经隧，引发中风、眩晕、震颤等症状。

内风虚证，亦称为虚风内动，常见为阴虚风动、血虚生风、脾虚肝旺等。阴虚风动表现为肝肾阴亏，肝阳上僭，动越生风，表现为眩晕、动摇不稳、面色渐红、脉弦大等症状。血虚生风则由血旺能滋脏腑，血虚失荣，脏腑筋脉失养，内风动越，表现为肢体筋脉拘急、搐搦、大便燥结、面色无华、唇舌色淡、脉细弱等症状。脾虚肝旺则指脾土虚弱，生化之源不足，导致筋脉拘急而生风，或肝木过旺，扰中宫，内风动越。

阳虚生风则指阳气不足，不能温养筋脉，筋脉拘急而动。阳气不足病涉多脏，如中焦虚寒，阳气不能外达于四肢，手足筋脉失养，亦可引发拘挛为病。阳气虚衰，水气不化，寒水内停，亦能生风。

综上所述，风气内动以阳气为根本，病变主要涉及肝、脾、肾等多个脏腑，病机多为阴阳失调，常见病理改变为阳亢而阴虚或阳虚而生风。内风的发生，往往与筋脉失养、阴血不足、阳气虚弱等因素有关。