发布网友 发布时间:2024-10-03 06:28
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热心网友 时间:2024-10-18 14:17
口腔癌为口腔许多部位恶性肿瘤的统称。广义的口腔癌是指眼眶以下、颈部以上范围内所发生的癌症,如上颌窦、耳下唾液腺、舌下唾液腺皆属之。狭义的口腔癌,包括口腔内可以看到的所有组织细胞,包括舌、口底、唇、牙龈、口腔颊膜及腭等。因此,口腔癌按部位不同可分为唇癌、舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、硬腭癌、涎腺癌、上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,仅次于鼻咽癌而居第二位,印度、东南亚发病率较高。口腔癌病理类型以磷癌多见,占90%~95%,活组织检查可以确诊。
危险因素:
1、过多日光照射:如户外工作人员、农民、职员等易发生唇癌。
2、吸烟,尤其使用雪茄或烟斗者更易患癌。资料表明,吸烟者口腔癌、唇癌的发病危险是不吸烟者的3倍,东南亚地区有咀嚼烟叶及槟榔的习惯,使口腔粘膜上皮基底细胞*活动增加,口腔癌发病率上升。有研究显示,吸烟又饮酒者患口腔癌的危险是不吸烟、不饮酒者的4~6倍,每天吸烟15支、饮酒2两,患口腔癌的危险性可高7.38倍。
3、癌前病变,如口腔白斑、红斑、扁平苔藓、口腔粘膜下红斑变性、口腔粘膜萎缩性病变等,均可使口腔粘膜有不同程度的角化、增生,而发生癌变。Silverman等报道257例口腔粘膜白斑病,平均追踪7.2年,45例经活检证实为鳞癌(17.5%),比以往报道的0.13%~6%高。因此,不论口腔粘膜白斑病病程多长,均需长期随访以便早期发现癌变。Silverman等还指出,癌前病变除粘膜白斑病外,增生性红斑更危险,其恶变几乎达白斑患者的4倍。有学者认为红斑实际上已是早期癌,其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑患者,平均随访4.3年,癌变者占15%,且红白斑癌变比白斑高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材,此区阳性率较高。
4、参差不齐的牙齿,不合适的义齿,牙的残根残冠,锐利的牙尖刺激,造成创伤性溃疡,如长期得不到治疗,也可致癌。
5、口腔卫生不良,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。另外,一些非特异*染,如白色念珠菌感染、疱疹病毒感染等均可导致增生性口腔炎,进而发生癌变。
6、过热、过烫及辛辣刺激性饮食的长期刺激也是口腔癌发生的因素之一。
7、营养不良:与缺乏维生素A有关,因为维生素A有维持上皮正常结构和功能的作用,维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有人认为口腔癌的发生与微量元素摄入不足有关。如食物含铁量低,总蛋白和动物蛋白摄取量不足等都可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造有利条件。
8、酒精含漱剂:美国的一项研究表明,使用含漱剂中的酒精含量超过25%,则患口腔癌的危险增加。使用时间越长、次数越多,则危险性越高,尤其使用含高浓度酒精治疗口腔白斑,更易发生癌变。
危险信号:
1、不明原因的口腔及头颈部肿块,质硬固定。
2、舌的运动与知觉异常:舌的活动性受到*,导致咀嚼、吞咽或说话困难,或舌半侧知觉丧失、麻木,皆应尽早查明原因。
3、腭骨与牙齿异常:腭骨的局部性肿大,导致脸部左右不对称,有时合并知觉异常,或牙齿动摇等症状。
4、口腔粘膜硬结、溃疡,经一般治疗2周以上无效者。
5、鼻塞血涕。
6、声音嘶哑,面部麻木。
7、粘膜红斑、白斑等癌前病变。
口腔癌发生初期往往无痛苦,不易引起患者的重视,或者患者虽然发现一些异常,但希望其能自行消失。口腔癌最好的治疗方法莫过于手术切除。但一般当口腔癌被确诊时,往往错过了最佳手术时机。此时即使可以手术,也会因手术面积大而对口腔造成损害,不能恢复正常的功能与形态。因此,早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。而自我检查又是早期发现的一个简单而有效的方法。这种自我检查应有规律地经常进行。可以一个人对镜检查,也可以请别人帮着检査。特别是一些年龄较大,又经常吸烟喝酒的男性及戴有义齿的人,更应定期自我检查。
方法如下:
1、检查面部与颈部在检查颈部时,要尽量向后仰头,查看下颌骨区和颈部有无异常;再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区,试试两侧感觉有无不同。
2、检查唇部先用眼睛观察上下嘴唇的外侧,再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧,最后查上嘴唇内侧。
3、检查牙龈拉开口唇检查牙龈,并用食指触摸,看是否与上次检查时一样。
4、检查颊部轻闭嘴,将拇指与食指放在嘴角向外拉开,用眼睛观察,同时用手触摸侧颊部,看有无异常。
5、检查舌部将舌伸出,用手垫上纱布抓住舌尖,观察与触摸舌面,并分别向左右方牵拉舌头,观察舌两侧。
6、检查舌底将舌尽量上抬抵住腭部,观察与触摸舌底,检査是否异常。
7、检查咽部与上腭发“啊”音,在光亮处观察咽部;然后头部稍向后仰,观察并触摸上腭部。
在自我检查时发现下述异常时,最好请有经验的肿瘤专科医生检查,以确定病因,及时治疗。
(1)有肿块、结节出现。
(2)有白色、平滑式鳞状斑块状出现。
(3)有红色斑块、溃疡炎症等而且较长时间不能痊愈者。
(4)口腔中无明显原因的反复出血。
(5)口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感。
(6)说话或吞咽时发生困难或不正常。